2025年遼寧丹東門特申請對象覆蓋7類人群,包括重大疾病患者、慢性病患者、罕見病患者等,具體以丹東市醫(yī)保局當年政策為準。
門特(門診特殊病種)是醫(yī)保針對需長期門診治療的特殊疾病群體提供的保障政策。2025年丹東市申請人群需滿足戶籍或參保條件,且疾病范圍符合遼寧省及地方目錄要求。以下為詳細分類及要求:
一、重大疾病患者
- 惡性腫瘤:涵蓋化療、放療、靶向治療等門診治療需求。需提供三級醫(yī)院確診證明及病理報告。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療:包括肝腎移植等,需提交手術(shù)記錄和用藥方案。
| 對比項 | 惡性腫瘤 | 器官移植術(shù)后 |
|---|---|---|
| 所需材料 | 病理報告、治療方案 | 移植手術(shù)證明、抗排異用藥清單 |
| 復審周期 | 1年 | 6個月 |
二、慢性病患者
- 糖尿病(伴并發(fā)癥):需符合血糖控制不佳或出現(xiàn)腎病、視網(wǎng)膜病變等標準。
- 高血壓(Ⅲ期):合并心、腦、腎等靶器官損害,需提供專科診斷證明。
三、罕見病及特殊病種
- 血友病、肺動脈高壓等列入國家罕見病目錄的疾病,需省級醫(yī)院確診。
- 精神類疾病:如精神分裂癥、雙向情感障礙,須由精神??漆t(yī)院評估。
四、其他特殊情形
- 兒童苯丙酮尿癥:需提供新生兒篩查報告及營養(yǎng)治療計劃。
- 透析患者:包括血液透析和腹膜透析,需定點醫(yī)院治療記錄。
門特申請需通過丹東市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院提交材料,審核通過后享受門診報銷待遇。年度限額和報銷比例按病種分級設(shè)定,建議患者提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新細則。