二級甲等及以上醫(yī)院診斷證明+參保狀態(tài)正常+戶籍/居住證滿3年

2025年河南許昌特殊病種申請需同時滿足病種范圍、參保要求、身份條件及材料規(guī)范四大核心條件，具體包括符合國家或地方規(guī)定的特殊病種目錄（如糖尿病、高血壓Ⅲ級等）、正常繳納職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保、具有本地戶籍或居住證滿3年，并提供二級以上醫(yī)院的診斷證明、病歷及檢查報告等材料。

一、核心申請條件

1. 病種范圍要求

需符合國家及河南省規(guī)定的特殊病種目錄，涵蓋30余種疾病，主要分為以下類別：

• 重大疾病：惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異、白血病等；
• 慢性病：糖尿?。崭寡恰?.0mmol/L或餐后2小時≥11.1mmol/L）、高血壓Ⅲ級（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）、冠心?。ü跔顒用}狹窄≥50%或心梗病史）、慢性阻塞性肺疾病（FEV1/FVC＜70%）等；
• 其他病種：類風濕關(guān)節(jié)炎（符合ACR分類標準4項）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（滿足SLICC標準3條臨床表現(xiàn)）、帕金森病（英國腦庫診斷標準）等。

2. 參保與繳費要求

• 參保類型：職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）參保人員；
• 繳費狀態(tài)：申請時醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)，斷繳或欠費需補繳后再申請；
• 異地參保：異地安置人員需辦理備案手續(xù)，省內(nèi)異地就醫(yī)無需額外備案。

3. 身份與戶籍條件

• 本地戶籍：許昌市戶籍居民需提供身份證或戶口簿；
• 非本地戶籍：持有許昌市居住證且滿3年，需額外提供居住證原件及復印件；
• 特殊群體：未成年人由監(jiān)護人代辦，需提供監(jiān)護關(guān)系證明（如出生醫(yī)學證明）。

二、申請材料清單

三、辦理流程與注意事項

1. 申請流程

• 線上申請：登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“河南醫(yī)?！毙〕绦?，上傳材料電子版，系統(tǒng)智能預審30分鐘反饋完整性，審核周期約20個工作日；
• 線下申請：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交，工作人員核對后出具《受理回執(zhí)》，審核通過后次月生效。

2. 待遇享受規(guī)則

• 報銷比例：職工醫(yī)保最高90%（如惡性腫瘤），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-80%，部分病種取消起付線；
• 異地就醫(yī)：10種跨省直接結(jié)算病種（含高血壓、糖尿病等）可在就醫(yī)地定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，無需回參保地報銷；
• 復審要求：終末期腎病等需終身認定，甲狀腺功能亢進等需每2-3年重新提交診斷證明。

符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道提交申請，建議優(yōu)先選擇二級以上定點醫(yī)院就診并留存完整病歷材料，以確保審核順利通過。政策執(zhí)行中如有疑問，可撥打許昌市醫(yī)保局咨詢電話0374-12393獲取最新信息。