68種
2025年江蘇揚(yáng)州門診慢特病覆蓋68種疾病，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重大疾病及高血壓、糖尿病等慢性病，參保人員最多可同時(shí)申報(bào)兩種病種，享受疊加限額。
一、病種范圍與分類
2025年揚(yáng)州門診慢特病分為Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）和Ⅱ類（地方補(bǔ)充1種），覆蓋以下重點(diǎn)病種：
| 病種類別 | 具體疾病 |
|---|---|
| Ⅰ類（63種） | 惡性腫瘤門診治療、尿毒癥血液透析、器官移植抗排異治療、白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后）、慢性阻塞性肺疾病等 |
| Ⅱ類（1種） | 地方補(bǔ)充病種（如氟骨病、大骨節(jié)病等） |
注：10類高費(fèi)用病種（血友病、惡性腫瘤放化療等）報(bào)銷比例更高，職工醫(yī)保達(dá)90%，居民醫(yī)保達(dá)80% 。
二、申請條件
- 1.參保狀態(tài)需參加揚(yáng)州市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且正常繳費(fèi)。異地就醫(yī)需提前備案，直接結(jié)算比例與參保地一致。
- 2.疾病認(rèn)定所患疾病需在《江蘇省門診慢特病病種目錄》范圍內(nèi)。部分病種需提供近2年二級及以上醫(yī)院診斷證明（如高血壓需并發(fā)癥證明，糖尿病需血糖監(jiān)測報(bào)告）。
- 3.申報(bào)限制最多可同時(shí)申報(bào)2種病種，年度支付限額按最高病種限額加500元計(jì)算，不可跨年結(jié)轉(zhuǎn)。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、社保卡、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 |
| 疾病證明 | 二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報(bào)告（如腫瘤需病理報(bào)告，透析需治療記錄） |
| 特殊病種附加 | 器官移植需手術(shù)記錄，血液透析需長期治療證明 |
四、辦理流程
1. 通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“揚(yáng)州醫(yī)保”微信公眾號提交材料，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。線上辦理
2. 攜帶材料至戶籍地或居住地街道便民服務(wù)中心、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理 。線下辦理
3. 待遇有效期：Ⅰ類病種長期有效，Ⅱ類病種1-5年不等，到期前3個(gè)月需重新認(rèn)定 。復(fù)審管理
五、注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)?；A(chǔ)報(bào)銷85%，10類高費(fèi)用病種90%；
- 居民醫(yī)保基礎(chǔ)報(bào)銷70%，高費(fèi)用病種80% 。
- 異地就醫(yī)：
備案后可直接結(jié)算，未備案需墊付后回?fù)P州手工報(bào)銷 。
- 待遇生效：
認(rèn)定通過后次月起享受，跨年申請按剩余月數(shù)折算限額 。
2025年揚(yáng)州門診慢特病政策覆蓋病種廣、報(bào)銷比例高，參保人員需根據(jù)疾病類型準(zhǔn)備材料，通過線上或線下渠道及時(shí)申請，異地就醫(yī)注意備案流程，確保待遇正常享受。
