辦理特殊病種需準(zhǔn)備5類核心材料，全流程合規(guī)周期約1-3個(gè)月。
石嘴山市2025年特殊病種門診醫(yī)療待遇申報(bào)與年審需遵循官方流程，申請(qǐng)人需提交身份證明、診斷材料、病歷報(bào)告等，并在指定時(shí)間向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門提交申請(qǐng)，通過(guò)初審、復(fù)審及專家鑒定后獲得待遇資格。
一、辦理?xiàng)l件與材料要求
核心材料清單
材料類別 具體要求 注意事項(xiàng) 身份證明 身份證復(fù)印件、1寸免冠照片2張 需加蓋單位公章（職工醫(yī)保） 醫(yī)療診斷證明 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章） 惡性腫瘤需病理報(bào)告，血液透析需透析單 病史資料 近期住院病歷、門診記錄、化驗(yàn)單、影像檢查報(bào)告（如CT、MRI） 材料需完整反映病情穩(wěn)定性與長(zhǎng)期治療需求 申請(qǐng)表格 填寫《參保人員特殊疾病門診申請(qǐng)表》（一式兩份，加蓋單位公章） 表格需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門提供 其他證明 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 需與身份信息一致 適用病種范圍
特殊病種涵蓋41種疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后、糖尿病并發(fā)癥、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病及慢性病，具體名單以醫(yī)保局最新文件為準(zhǔn)。
二、申報(bào)流程與時(shí)間安排
申報(bào)時(shí)間
- 集中申報(bào)期：每年5月、11月（材料提交截止日以醫(yī)保局通知為準(zhǔn)）。
- 緊急病種通道：尿毒癥、器官移植術(shù)后患者可全年在縣醫(yī)保局405室直接申報(bào)。
辦理流程
- 第一步：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦初審（如石嘴山市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院）。
- 第二步：醫(yī)院填寫申請(qǐng)表并提交至醫(yī)保局復(fù)審。
- 第三步：特殊病種專家鑒定委員會(huì)審核，通過(guò)后發(fā)放資格憑證。
時(shí)間對(duì)比表
流程階段 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 年審時(shí)間 1月10日-3月31日 3月1日-3月31日（鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保站） 年審地點(diǎn) 縣醫(yī)保局405室 戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府社保站 特殊病種加急 尿毒癥患者1月31日前完成 同職工醫(yī)保
三、年審管理與注意事項(xiàng)
年審要求
- 未按時(shí)年審的患者將暫停待遇，需重新提交材料。
- 病情無(wú)變化者需每2年復(fù)審一次，病情復(fù)雜者可申請(qǐng)年度復(fù)審。
違規(guī)處理
- 提供虛假材料將取消資格并追回已報(bào)銷費(fèi)用。
- 治療項(xiàng)目超出病種范圍的費(fèi)用不予報(bào)銷。
咨詢渠道
- 電話咨詢：分部聯(lián)系電話0952-4090539/4090536。
- 現(xiàn)場(chǎng)咨詢：石嘴山市大武口區(qū)朝陽(yáng)東街麗景家園170號(hào)（泰康人壽樓下）。
特殊病種辦理需嚴(yán)格按流程提交材料并關(guān)注時(shí)間節(jié)點(diǎn)，患者應(yīng)定期復(fù)查并配合年審，確保待遇持續(xù)有效。醫(yī)保部門建議申請(qǐng)人提前準(zhǔn)備資料，通過(guò)正規(guī)渠道咨詢，避免因材料不全或逾期影響權(quán)益。
