無需本人到場
2025年福建三明辦理門診慢特病支持線上全流程辦理和線下代辦，無需本人到場。線上可通過閩政通APP等平臺提交材料，線下可委托他人辦理，僅需額外提供委托書及雙方證件。
一、辦理渠道與本人到場要求
1. 線上辦理（推薦）
- 適用范圍：全部門診慢特病病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類。
- 操作平臺：閩政通APP、福建醫(yī)療保障微信/支付寶小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP。
- 流程：
- 登錄平臺→進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】→選擇【門診慢特病病種申請】；
- 上傳材料（身份證、社保卡、診斷證明、病歷等）；
- 提交后實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，審核通過后即時(shí)生效。
- 本人到場要求：全程線上操作，無需本人到場，支持人臉識別驗(yàn)證身份。
2. 線下辦理（含代辦）
- 辦理地點(diǎn)：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如三明市醫(yī)療保障基金管理中心）或二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三明市第一醫(yī)院）。
- 本人到場要求：
- 本人辦理：需攜帶材料原件到現(xiàn)場核驗(yàn)；
- 代辦：需額外提供《委托書》（需雙方簽字）及代辦人身份證原件+復(fù)印件。
3. 線上線下辦理對比表
| 辦理方式 | 本人到場 | 辦理時(shí)效 | 適用人群 | 材料提交 |
|---|---|---|---|---|
| 線上智能辦理 | 否 | 即時(shí)辦結(jié)（3試點(diǎn)病種） | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 | 電子材料上傳 |
| 線上自主申報(bào) | 否 | 1-3個(gè)工作日 | 全病種通用 | 電子材料上傳 |
| 線下辦理 | 可代辦 | 現(xiàn)場即辦 | 老年人、行動(dòng)不便或材料復(fù)雜者 | 原件核驗(yàn) |
二、申報(bào)材料清單
1. 基礎(chǔ)材料（必選）
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字+醫(yī)保辦蓋章）；
- 身份證、社?？ǎㄕ疵鎻?fù)印件或電子憑證截圖）；
- 疾病診斷證明（二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章）。
2. 病種專項(xiàng)材料（按病種提供）
| 病種類型 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、靶器官損害證明 |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 近3個(gè)月空腹血糖+糖化血紅蛋白檢測報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告（近4個(gè)月內(nèi)） |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷書、透析記錄單 |
3. 代辦額外材料
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件；
- 《委托書》（需注明委托事項(xiàng)、雙方簽字，無需公證）。
三、審核與待遇生效
1. 審核流程
- 線上：系統(tǒng)智能審核（3試點(diǎn)病種即時(shí)通過）→醫(yī)保部門終審（1-3個(gè)工作日）；
- 線下：醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審→醫(yī)保局終審（3-5個(gè)工作日），結(jié)果通過短信通知。
2. 待遇生效
- 線上辦理：通過后即時(shí)享受報(bào)銷；
- 線下辦理：審核通過后發(fā)放《特殊病種門診治療證》，次日生效。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：檢查報(bào)告、診斷證明需在近4個(gè)月內(nèi)出具，逾期需重新開具；
- 進(jìn)度查詢：線上通過【我的辦件】查詢，線下可致電醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；
- 跨省結(jié)算：10種病種支持跨省直接結(jié)算（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析），需提前辦理異地就醫(yī)備案。
2025年三明市門診慢特病辦理已實(shí)現(xiàn)“線上零跑動(dòng)、線下少跑腿”，參保人可根據(jù)自身情況選擇渠道，通過線上平臺或委托他人高效完成申請，及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
