參加醫(yī)療保險、患有規(guī)定范圍內的門特病種

在2025年江蘇宿遷申請門特病，申請人首先要參加醫(yī)療保險，并且所患疾病需在規(guī)定的門特病種范圍內。以下將詳細介紹相關內容。

一、適用人群

參加醫(yī)療保險的參保人有資格申請門特病待遇，這是基本的準入條件，只有參保了才能享受相應的醫(yī)保福利政策。

二、門特病種范圍

1. 職工門特病種 職工門特病種包括血管支架術后抗凝治療（待遇期一年）、腎病綜合征、慢性腎炎、肺心病、慢性肝炎（肝功能失代償期）、嚴重精神障礙（包括精神分裂癥、分裂情感性精神病、偏執(zhí)性精神障礙、雙向情感障礙、癲癇性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、其他嚴重精神障礙類疾病）、肺結核、再生障礙性貧血、肺動脈高壓、帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓增生異常綜合征、惡性腫瘤（白血病、放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療）、血友病、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析、非透析治療）等。
2. 其他常見門特病種 除職工門特病種外，還有一些常見的門特病種，如冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、腎透析、腎移植術后、類風濕關節(jié)炎、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術后、造血干細胞移植術后等。

三、特殊病種條件示例

以糖尿病門特為例，需要滿足以下條件：

四、不可申請的情況

參保人若有以下情形，則無法享受門診大病待遇：未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責任事故造成食物中毒的；因自殺導致治療的；因醫(yī)療事故造成傷害的；按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

2025年江蘇宿遷申請門特病有明確的適用人群、病種范圍和條件限制。參保人需了解自身是否符合要求，以順利申請門特病待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。