泉州2025年門診慢特病申請流程已明確，覆蓋34種病種，報銷比例最高達95%。
參保人可通過線下醫(yī)院或“閩政通”APP提交申請，完成認定后即可享受長期待遇，報銷比例根據(jù)醫(yī)保類型和醫(yī)療機構等級差異顯著。
一、申請條件與資格
病種范圍
- 職工醫(yī)保覆蓋29種病種（如惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等）；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保額外包含兒童先天性心臟病等5種病種，總數(shù)達34種。
- 部分病種需滿足臨床分期或并發(fā)癥要求（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變）。
參保要求
- 連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年且當前狀態(tài)正常；
- 異地參保者需提前辦理跨省備案。
二、申請流程與材料
線上申請
- 打開“閩政通”APP，進入【醫(yī)保服務】→【門診慢特病病種申請】，填寫信息并上傳病歷、診斷證明等材料。
- 部分地區(qū)（如泉州）支持“免申即享”，系統(tǒng)自動審核。
線下申請
- 在二級及以上定點醫(yī)院開具《門診慢特病病種待遇認定申請表》，提交至醫(yī)院醫(yī)?？?/span>或當?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機構。
- 需攜帶材料：診斷證明、近1年病歷、檢查報告、身份證及醫(yī)保卡復印件。
進度查詢
通過“閩政通”APP【我的辦件】或醫(yī)院窗口查詢結果，一般5個工作日內完成審核。
三、報銷政策與待遇
報銷比例與起付線
醫(yī)保類型 起付線 報銷比例（三級醫(yī)院） 年度封頂線 職工醫(yī)保 年度 600 元（基層免） 在職 85%、退休 90% 高血壓/糖尿病 6000 元，其他 14 萬元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 400-2000 元（基層免） 60%-80% 惡性腫瘤 12 萬元，高血壓 4000 元 跨省直接結算
- 泉州支持10種病種跨省結算（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等）；
- 備案后持醫(yī)保卡在異地定點醫(yī)院直接結算。
四、特殊規(guī)定與注意事項
處方管理
不同病種處方需分開結算；基層醫(yī)院可開具最長3個月的“長處方”。
有效期與復審
惡性腫瘤等29種病種認定長期有效；其他病種需定期復審。
五、常見問題解答
如何延長處方周期？
在基層醫(yī)療機構就診時，可申請最長3個月的“長處方”。
報銷時限限制？
無即時報銷要求，但需在年度內完成結算。
：泉州門診慢特病申請流程便捷，線上線下雙通道覆蓋，報銷比例高且病種范圍廣。參保人需根據(jù)自身醫(yī)保類型選擇最優(yōu)醫(yī)療機構，并及時備案以享受跨省結算便利。政策細節(jié)可通過“閩政通”APP或當?shù)?/span>醫(yī)保局咨詢獲取最新信息。
