1-9天潛伏期后出現(xiàn)急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷
感染福氏耐格里阿米巴原蟲后，患者通常在接觸污染水體1-9天內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、高熱、惡心嘔吐等顱內(nèi)壓升高癥狀，隨后快速進(jìn)展為意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作及腦膜刺激征，未經(jīng)治療死亡率超過97%。
一、病因與傳播機(jī)制
病原體特性
福氏耐格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri）為嗜熱性阿米巴原蟲，通過鼻腔進(jìn)入人體，在30-45℃水體中活躍繁殖。感染途徑
游泳或潛水時(shí)含原蟲的水體經(jīng)鼻腔黏膜侵入嗅神經(jīng)，沿神經(jīng)通路穿透血腦屏障引發(fā)腦組織溶解性壞死。
二、臨床癥狀分期
| 時(shí)期 | 典型表現(xiàn) | 持續(xù)時(shí)間 |
|---|---|---|
| 早期（0-3天） | 劇烈頭痛、高熱（＞39℃）、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、噴射性嘔吐 | 12-48小時(shí) |
| 進(jìn)展期（4-7天） | 意識(shí)模糊、幻覺、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、瞳孔散大、腦疝形成 | 24-72小時(shí) |
| 終末期（8-10天） | 昏迷、呼吸衰竭、多器官功能衰竭 | ＜24小時(shí) |
三、診斷與治療
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
腦脊液檢查：壓力＞300mmH?O，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞1000/μL（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)顯著升高
分子診斷：PCR檢測(cè)腦脊液中阿米巴DNA（確診金標(biāo)準(zhǔn)）
影像學(xué)特征
頭顱CT/MRI顯示額葉及基底節(jié)區(qū)水腫性低密度灶，增強(qiáng)掃描呈腦膜強(qiáng)化。治療方案
一線藥物：兩性霉素B聯(lián)合米替福新（Miltefosine）
支持治療：亞低溫療法控制顱內(nèi)壓，機(jī)械通氣維持氧合
預(yù)防關(guān)鍵在于阻斷感染路徑
避免在未經(jīng)處理的淡水水域（如池塘、湖泊）游泳時(shí)讓水體進(jìn)入鼻腔，使用鼻夾或頭部完全浸沒可降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)早期癥狀需立即就醫(yī)，早期診斷可提高生存率至15%-20%。
