截至2025年，雙河地區(qū)共有12家內(nèi)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，滿(mǎn)足不同層次就醫(yī)需求。
雙河地區(qū)作為重要醫(yī)療區(qū)域，其內(nèi)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系完善，包括三級(jí)綜合醫(yī)院、二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均納入醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，為參保人員提供從常見(jiàn)病到慢性病的全面診療服務(wù)。這些醫(yī)院在心血管、呼吸、消化等內(nèi)科亞專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域具備較強(qiáng)實(shí)力，同時(shí)通過(guò)分級(jí)診療制度實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。
一、綜合醫(yī)院類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
雙河市中心醫(yī)院
作為區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其內(nèi)科設(shè)有8個(gè)亞專(zhuān)業(yè)科室，年門(mén)診量超50萬(wàn)人次。該院對(duì)醫(yī)保患者實(shí)行"先診療后付費(fèi)"政策，住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%以上。特色技術(shù)包括冠心病介入治療和呼吸內(nèi)鏡診療，配備256排CT等高端設(shè)備。表：雙河市中心醫(yī)院內(nèi)科重點(diǎn)科室醫(yī)保覆蓋情況
科室名稱(chēng) 醫(yī)保病種覆蓋數(shù) 年均醫(yī)保結(jié)算量 特色技術(shù) 心血管內(nèi)科 142種 1.8萬(wàn)例 冠脈支架植入術(shù) 呼吸內(nèi)科 98種 1.2萬(wàn)例 支氣管鏡冷凍治療 消化內(nèi)科 116種 1.5萬(wàn)例 EUS引導(dǎo)下穿刺 雙河市第一人民醫(yī)院
該院內(nèi)科以慢性病管理見(jiàn)長(zhǎng)，特別在糖尿病和高血壓領(lǐng)域建立標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑。2025年新增互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診醫(yī)保支付服務(wù)，方便長(zhǎng)期用藥患者。其家庭醫(yī)生簽約率達(dá)92%，簽約居民可享受藥品目錄外用藥特批報(bào)銷(xiāo)。
二、專(zhuān)科醫(yī)院特色服務(wù)
雙河心血管病醫(yī)院
作為三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，專(zhuān)注于心血管疾病診療，是急性心肌梗死救治定點(diǎn)單位。該院開(kāi)展心臟康復(fù)醫(yī)保試點(diǎn)項(xiàng)目，涵蓋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等12項(xiàng)服務(wù)。胸痛中心平均門(mén)球時(shí)間控制在60分鐘以?xún)?nèi)，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。雙河呼吸疾病防治院
重點(diǎn)承擔(dān)呼吸道傳染病和慢阻肺防治工作，配備負(fù)壓病房20間。2025年將肺功能檢測(cè)納入常規(guī)醫(yī)保體檢項(xiàng)目，對(duì)吸煙人群提供專(zhuān)項(xiàng)篩查補(bǔ)貼。其哮喘門(mén)診實(shí)行全程管理模式，患者依從性提升40%。
三、基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
雙河市現(xiàn)有8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開(kāi)通醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，重點(diǎn)提供常見(jiàn)病診療和公共衛(wèi)生服務(wù)。其中雙河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)新開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對(duì)65歲以上老人提供上門(mén)巡診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。2025年基層首診率提升至68%，有效緩解大醫(yī)院壓力。表：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)對(duì)比
機(jī)構(gòu)類(lèi)型 平均報(bào)銷(xiāo)比例 轉(zhuǎn)診綠色通道 特色服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生中心 90% 24小時(shí)內(nèi) 家庭病床 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 85% 48小時(shí)內(nèi) 慢病隨訪(fǎng) 村衛(wèi)生室 80% 預(yù)約轉(zhuǎn)診 基礎(chǔ)用藥 企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)
原雙河礦務(wù)局總醫(yī)院改制后保留醫(yī)保定點(diǎn)資格，其職業(yè)病內(nèi)科在塵肺病治療方面具有優(yōu)勢(shì)。該院與市醫(yī)保局合作開(kāi)發(fā)工傷醫(yī)療一體化結(jié)算系統(tǒng)，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程。2025年新增康復(fù)理療醫(yī)保項(xiàng)目12項(xiàng)。
雙河地區(qū)內(nèi)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建三級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)從急危重癥救治到慢性病管理的全覆蓋，各機(jī)構(gòu)在醫(yī)保政策框架下發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為參保人員提供可及、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
