可以辦理
2025年甘肅蘭州異地特殊門診可以辦理，省內(nèi)所有門診慢特病病種均支持異地直接結(jié)算，跨省異地部分病種也可直接結(jié)算，參保人員需滿足備案及資格認(rèn)證等條件，享受與參保地一致的報銷待遇。
一、政策背景
政策依據(jù)與文件甘肅省醫(yī)療保障局近年來持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)政策，2023年7月起實現(xiàn)所有門診慢特病病種省內(nèi)異地直接結(jié)算，并逐步擴大跨省異地直接結(jié)算病種范圍。2025年，甘肅蘭州將全面落實“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，進一步推進異地門診和購藥直接結(jié)算，提升異地就醫(yī)便捷性。
異地特殊門診的定義與范圍異地特殊門診指參保人員在參保地以外地區(qū)，因門診慢特病（如高血壓、糖尿病等）需長期治療，在異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用。2025年，甘肅蘭州異地特殊門診覆蓋所有省內(nèi)病種，跨省則覆蓋部分高頻病種。
政策適用人群 適用于甘肅蘭州基本醫(yī)療保險參保人員，包括：
- 異地長期居住人員（如異地養(yǎng)老、工作）
- 異地轉(zhuǎn)診人員（因病情需要轉(zhuǎn)至異地治療）
- 自行前往省外就醫(yī)人員（需符合備案條件）
二、辦理條件與資格
參保要求 需為甘肅蘭州基本醫(yī)療保險正常參保人員，且已按規(guī)定繳納醫(yī)保費用。參保狀態(tài)異?；蚯焚M者，無法享受異地特殊門診待遇。
疾病種類與認(rèn)證省內(nèi)異地：所有門診慢特病病種均可直接結(jié)算，無需額外認(rèn)證。 跨省異地：目前覆蓋高血壓、糖尿病等部分病種，需在參保地完成門診慢特病資格認(rèn)證。
備案與登記要求
- 省內(nèi)異地：無需備案，持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>在開通異地結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
- 跨省異地：需通過線上或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在跨省定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
三、辦理流程與所需材料
線上辦理渠道 參保人員可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或支付寶/微信醫(yī)保服務(wù)模塊，提交異地就醫(yī)備案申請，實時查詢辦理進度。
線下辦理渠道 可前往蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或參保地社區(qū)服務(wù)中心，填寫《跨省異地就醫(yī)備案表》，提交相關(guān)材料，工作人員審核通過后完成備案。
所需材料清單
材料類型省內(nèi)異地跨省異地身份證明
社?？?醫(yī)保電子憑證
身份證/社?？?/p>
備案證明
不需要
居住證/單位證明
門診慢特病認(rèn)證
不需要
參保地認(rèn)證材料
四、待遇與報銷標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例異地特殊門診報銷比例與參保地一致，不因異地就醫(yī)降低待遇。例如，蘭州職工醫(yī)保參保人在異地定點醫(yī)院門診慢特病費用，報銷比例仍按參保地政策執(zhí)行。
封頂線與支付限額 不同門診慢特病病種設(shè)有年度支付限額，超出部分由個人自付。具體限額參照參保地標(biāo)準(zhǔn)，跨省異地結(jié)算時同步執(zhí)行。
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>在異地定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算，僅支付個人自付部分。
- 手工報銷：未直接結(jié)算的，可憑發(fā)票、處方等材料回參保地報銷。
五、常見問題與注意事項
政策銜接與過渡 2025年，甘肅蘭州將進一步擴大跨省異地直接結(jié)算病種范圍，部分病種（如椎間盤突出）將納入中醫(yī)日間診療保障，參保人員需關(guān)注最新政策動態(tài)。
定點醫(yī)院選擇 參保人員需選擇開通異地結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺查詢異地定點醫(yī)院名單，非定點機構(gòu)費用無法報銷。
異地備案時效跨省異地備案有效期一般為6個月至1年，期滿后可續(xù)辦。長期居住人員備案有效期可延長至居住期限。
2025年甘肅蘭州異地特殊門診政策持續(xù)優(yōu)化，省內(nèi)所有病種、跨省部分病種均可實現(xiàn)直接結(jié)算，參保人員只需滿足備案及資格認(rèn)證條件，即可享受與參保地一致的醫(yī)保待遇，極大減輕異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
