3-8次/天的黏液血便
31歲男性在河邊玩水接觸污染水源后感染阿米巴蟲(chóng)，典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱及肝區(qū)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝膿腫或腸穿孔。
一、腸道癥狀
腹瀉特征
- 頻率：每日排便3-8次，呈半成形或稀水樣。
- 糞便性狀：帶有黏液或血跡，嚴(yán)重者呈果醬樣便，伴有腥臭味。
- 伴隨癥狀：臍周或下腹部絞痛，排便后短暫緩解。
并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
類型 表現(xiàn) 危險(xiǎn)性 腸穿孔 突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征 需緊急手術(shù) 腸出血 大量血便、貧血 可能危及生命
二、肝臟受累表現(xiàn)
肝膿腫形成
- 肝區(qū)疼痛：右側(cè)肋骨下方持續(xù)鈍痛，深呼吸加重。
- 全身反應(yīng)：發(fā)熱（38-40℃）、寒戰(zhàn)、夜間盜汗。
- 體征：肝腫大，觸診有壓痛，部分患者出現(xiàn)黃疸。
影像學(xué)特征
- 超聲：顯示肝臟內(nèi)低回聲病灶。
- CT：典型表現(xiàn)為“牛眼征”膿腫。
三、其他器官侵襲
肺部感染
- 咳嗽、胸痛，咳出巧克力色痰。
- 胸腔積液或肺膿腫，X線可見(jiàn)肺部陰影。
皮膚病變
- 肛周潰瘍：接觸污染糞便后出現(xiàn)痛性潰爛。
- 遷徙性膿腫：四肢或軀干皮下紅腫、化膿。
四、全身性反應(yīng)
- 體重下降：因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙及感染消耗。
- 乏力：與電解質(zhì)紊亂、貧血相關(guān)。
- 意識(shí)障礙：罕見(jiàn)但危重，提示腦部侵襲。
阿米巴蟲(chóng)感染的病程進(jìn)展與個(gè)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。早期識(shí)別果醬樣便、肝區(qū)壓痛等特征表現(xiàn)，結(jié)合水源接觸史，可提高診斷效率。治療需聯(lián)合甲硝唑殺滅滋養(yǎng)體及二氯尼特清除包囊，重癥者需穿刺引流或手術(shù)干預(yù)。預(yù)防核心在于避免飲用未消毒河水，野外活動(dòng)后徹底清潔皮膚。
