1-3年確診病史+符合病種范圍+指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明
在2025年，浙江麗水居民申請門診慢特病需滿足確診病史要求（通常1-3年）、符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的病種范圍，并持有二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及相關(guān)檢查報告，同時需完成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的資格審核。
一、基本申請條件
參保資格
申請人需為麗水市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。異地參保人員需參照參保地政策執(zhí)行，麗水本地可直接申請。病種范圍
2025年麗水門診慢特病涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等30余種疾病，具體以醫(yī)保目錄更新為準(zhǔn)。部分病種如精神類疾病需額外提供?？漆t(yī)院證明。診斷依據(jù)
需提供二級及以上公立醫(yī)院出具的近期診斷證明（6個月內(nèi)有效），并附病史記錄、檢查報告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料）等。罕見病需省級醫(yī)院確診。
二、申請流程與材料
材料準(zhǔn)備
以下為必備材料清單：材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)?？?/strong>或電子憑證 醫(yī)療文書 診斷證明書（需醫(yī)院蓋章）、住院/門診病歷（至少1年記錄） 檢查報告 與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報告（如CT、MRI） 申請表 《麗水市門診慢特病申請表》（社區(qū)或醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)?。?/td> 提交渠道
可通過線上（浙里辦APP、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）或線下（參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)院醫(yī)保辦）提交。線上申請需上傳材料掃描件，線下需攜帶原件。審核與公示
醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，通過者將在官網(wǎng)公示5天，未通過可申訴并補(bǔ)充材料。特殊病種（如器官移植）需加急處理（5個工作日）。
三、待遇與監(jiān)管
報銷政策
門診慢特病患者享受按病種定額報銷，起付線為300-800元（按病種分級），報銷比例達(dá)60%-90%。惡性腫瘤等重大疾病可取消封頂線。病種類型 起付線（元） 報銷比例 年度限額（萬元） 高血壓/糖尿病 300 70% 0.5 惡性腫瘤 0 90% 無限額 慢性腎功能衰竭 500 85% 8 動態(tài)管理
資格有效期為1-3年，到期前需重新審核。病情變化（如治愈或升級）需及時申報，騙保行為將取消資格并追繳費(fèi)用。就醫(yī)管理
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，轉(zhuǎn)診需備案。處方量一般不超過1個月，長期用藥可延長至3個月。
2025年麗水門診慢特病政策通過明確病種范圍、簡化申請流程和提高報銷比例，切實(shí)減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，申請人需嚴(yán)格對照條件準(zhǔn)備材料，確保權(quán)益及時兌現(xiàn)。
