通過(guò)內(nèi)蒙古醫(yī)保APP或微信小程序
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟的參保人員可通過(guò)手機(jī)官方醫(yī)保平臺(tái)（如“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP或微信小程序）線上申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇。具體步驟包括登錄身份認(rèn)證、填寫(xiě)申請(qǐng)表、上傳證明材料并提交審核，全程無(wú)需線下跑腿。審批通過(guò)后，系統(tǒng)將自動(dòng)關(guān)聯(lián)就醫(yī)結(jié)算，享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病等30種常見(jiàn)慢特?。ㄔ斠?jiàn)下表）。
參保要求：需為錫林郭勒盟職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月。
病種類(lèi)型 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 申請(qǐng)材料 有效期 高血壓 確診≥6個(gè)月，并發(fā)癥記錄 診斷書(shū)、用藥清單 長(zhǎng)期有效 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L（3次） 檢驗(yàn)報(bào)告、病歷 長(zhǎng)期有效 冠心病 冠脈造影/CT確診 手術(shù)記錄、診斷證明 3年復(fù)核 類(lèi)風(fēng)濕 關(guān)節(jié)腫脹+血液指標(biāo)異常 影像報(bào)告、病歷 長(zhǎng)期有效
二、手機(jī)申請(qǐng)操作流程
下載平臺(tái)：進(jìn)入“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP或微信小程序（官方唯一渠道）。
身份認(rèn)證：通過(guò)人臉識(shí)別綁定社保卡。
填寫(xiě)申請(qǐng)：在“門(mén)診慢特病”模塊提交個(gè)人基本信息與病種類(lèi)型。
上傳材料：清晰拍攝病歷、診斷書(shū)、檢驗(yàn)報(bào)告等（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交審核：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性，提交后15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
步驟 操作要點(diǎn) 常見(jiàn)問(wèn)題 登錄認(rèn)證 需本人操作，禁止代辦 人臉失敗需更新身份證 材料上傳 單次≤10張，JPG/PNG格式 模糊材料自動(dòng)退回 進(jìn)度查詢(xún) 實(shí)時(shí)顯示審核狀態(tài) 卡頓時(shí)重啟應(yīng)用
三、所需材料清單
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證正反面及社保卡照片。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)（含醫(yī)生簽名、醫(yī)院公章）、近半年檢查報(bào)告（如血糖/血壓記錄）。
四、審核與待遇生效
審核通過(guò)后，系統(tǒng)將發(fā)放電子認(rèn)定憑證，同步至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。就醫(yī)時(shí)直接刷社保卡或醫(yī)保電子憑證，門(mén)診費(fèi)用按比例即時(shí)報(bào)銷(xiāo)（職工醫(yī)保報(bào)70%，居民醫(yī)保報(bào)50%）。
五、注意事項(xiàng)
申請(qǐng)前需確認(rèn)醫(yī)院為錫盟定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；復(fù)核期病種（如冠心?。┑狡谇?個(gè)月系統(tǒng)提醒續(xù)審；若材料被駁回，需在7日內(nèi)補(bǔ)正。
線上申請(qǐng)逐步替代傳統(tǒng)窗口辦理，極大簡(jiǎn)化流程，但需確保信息真實(shí)性與材料合規(guī)性。參保人可隨時(shí)通過(guò)APP“智能客服”咨詢(xún)政策變動(dòng)，2025年錫盟計(jì)劃新增5類(lèi)病種，覆蓋范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。
