可以。
2025年，四川雅安參保人員在異地（含省內(nèi)跨市和跨?。┛梢赞k理門診特殊疾病（門特）的認(rèn)定、備案及直接結(jié)算，政策支持線上自助辦理與承諾制備案，待遇標(biāo)準(zhǔn)與參保地一致，流程大幅簡(jiǎn)化，切實(shí)減輕患者墊資和跑腿負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
2024年起，四川省統(tǒng)一門診慢特病保障政策，明確省內(nèi)可異地認(rèn)定、備案和直接結(jié)算。雅安市作為參保地和就醫(yī)地，已實(shí)現(xiàn)普通住院、普通門診、門診慢特病、藥店購(gòu)藥等醫(yī)療類別異地直接結(jié)算全覆蓋，并持續(xù)優(yōu)化“免材料、免審核、零等待”服務(wù)。適用人群
- 雅安市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需長(zhǎng)期在異地居住、工作或因急診、轉(zhuǎn)診等在異地就醫(yī)的參保人。
覆蓋病種
雅安門特病種分為四類41種，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、器官移植術(shù)后等（詳見下表），異地與本地病種范圍完全一致。
二、辦理?xiàng)l件與資格
基本條件
- 參保人需為雅安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保狀態(tài)。
- 所患疾病屬于門診特殊疾病病種范圍，需長(zhǎng)期門診治療。
異地就醫(yī)類型
- 異地長(zhǎng)期居住人員：如異地安置退休、常駐異地工作等。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：如異地急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。
- 其他符合政策規(guī)定的情形。
備案要求
- 參保人需完成異地就醫(yī)備案和門特病種備案（“雙備案”）。
- 急診搶救等特殊情況可“視同已備案”，出院前補(bǔ)辦手續(xù)。
三、辦理流程與方式
線上辦理
- 渠道：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、四川醫(yī)保APP、四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
- 流程：登錄→選擇“異地就醫(yī)備案”或“門特備案”→填寫信息→提交（承諾制即時(shí)生效）。
線下辦理
- 地點(diǎn)：雅安市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、參保地政務(wù)服務(wù)中心。
- 材料：身份證、社?？?、門特申請(qǐng)表、相關(guān)病歷及檢查報(bào)告（部分可承諾制免提交）。
異地認(rèn)定
部分聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持異地門特認(rèn)定，參保人可在異地醫(yī)院直接完成資格審核，無需返回雅安。
備案查詢
通過上述線上平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢備案進(jìn)度和結(jié)果。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷
支付范圍
- 符合門特病種的治療性藥品、檢查、治療費(fèi)用。
- 單行支付藥品按專項(xiàng)規(guī)定報(bào)銷。
起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)（元）職工報(bào)銷比例居民報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)中心
50
80%
75%
一級(jí)醫(yī)院
200
80%
75%
二級(jí)醫(yī)院
400
80%/70%
75%/60%
三級(jí)醫(yī)院
600
80%/70%
75%/60%
多病種參保人起付線按最高級(jí)別計(jì)算，不重復(fù)累加。
年度限額
病種類別職工限額（元）居民限額（元）第一類
2500
1200/2000
第二類（1-10）
10000
6000/10000
第二類（11-23）
20000/25000
按具體病種
第三類
不設(shè)限額
不設(shè)限額
第四類
按具體病種
按具體病種
異地結(jié)算
在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可直接刷卡結(jié)算，待遇標(biāo)準(zhǔn)按雅安參保地政策執(zhí)行。
五、常見問題與注意事項(xiàng)
異地門特認(rèn)定是否必須回雅安？
不必須。部分異地定點(diǎn)醫(yī)院已支持門特資格認(rèn)定，具體可咨詢就醫(yī)地醫(yī)保部門或通過線上平臺(tái)查詢。
備案后待遇何時(shí)生效？
線上承諾制備案即時(shí)生效，線下備案一般1-3個(gè)工作日內(nèi)完成。
急診未備案能否報(bào)銷？
急診搶救視同已備案，出院前補(bǔ)辦手續(xù)后可直接結(jié)算。
門特處方用藥量有何限制？
雅安支持長(zhǎng)期處方，一次性開藥量最長(zhǎng)可達(dá)3個(gè)月，減少異地往返次數(shù)。
異地門特與本地有何差異？
對(duì)比項(xiàng)異地門特本地門特辦理渠道
線上為主，支持異地認(rèn)定
線下為主，本地認(rèn)定
備案要求
需“雙備案”
僅門特備案
結(jié)算方式
直接刷卡結(jié)算
直接刷卡結(jié)算
待遇標(biāo)準(zhǔn)
與參保地一致
與參保地一致
2025年，四川雅安異地門特辦理已實(shí)現(xiàn)全流程便捷化、規(guī)范化，參保人無論身處何地，均可享受與本地同等的門診特殊疾病醫(yī)保待遇，政策紅利持續(xù)釋放，切實(shí)提升異地就醫(yī)獲得感與安全感。
