約30萬貴陽(yáng)參保人員可申請(qǐng)門診特殊病種
在2025年貴州貴陽(yáng)，符合特定條件的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均可申請(qǐng)門診特殊病種待遇，主要包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者中患有規(guī)定范圍內(nèi)慢性疾病或重大疾病的患者，具體涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30余種疾病類型，申請(qǐng)需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。
（一）基本參保資格要求
參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人需為貴陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效參保人員，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩類參保群體。參保狀態(tài)需為"正常參保"且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上（新生兒、異地轉(zhuǎn)移接續(xù)等特殊情況除外）。表：貴陽(yáng)門診特殊病種參保資格對(duì)比
參保類型 繳費(fèi)要求 特殊人群政策 申請(qǐng)渠道 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 連續(xù)繳費(fèi)≥6個(gè)月 退休人員無需額外條件 單位/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 當(dāng)年度正常繳費(fèi) 困難群體政府資助參保 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
所患疾病必須屬于《貴陽(yáng)市門診特殊病種目錄》（2025版）涵蓋范圍，且需達(dá)到醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要分為慢性病類（如糖尿病、高血壓Ⅲ期）和重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）兩大類別。
（二）特殊人群申請(qǐng)條件
困難群體優(yōu)待政策
低保對(duì)象、特困人員、易返貧致貧人口等困難群體，在申請(qǐng)時(shí)可享受鑒定費(fèi)用減免和審核綠色通道，部分病種（如精神分裂癥）可適當(dāng)放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)。老年與未成年人特殊規(guī)定
65歲以上老年人申請(qǐng)老年性白內(nèi)障、帕金森病等年齡相關(guān)疾病時(shí)，可簡(jiǎn)化病史材料要求；未成年人申請(qǐng)血友病、生長(zhǎng)激素缺乏癥等遺傳性疾病時(shí)，需提供監(jiān)護(hù)人證明及出生醫(yī)學(xué)證明。表：特殊人群申請(qǐng)便利措施
人群類別 簡(jiǎn)化材料 優(yōu)先病種 報(bào)銷比例上浮 困難群體 收入證明 精神疾病、結(jié)核病 5%-10% 老年人 部分病史可免 白內(nèi)障、骨關(guān)節(jié)炎 3%-5% 未成年人 監(jiān)護(hù)關(guān)系證明 血友病、癲癇 8%-12%
（三）申請(qǐng)流程與材料要求
鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
申請(qǐng)人需在貴陽(yáng)市醫(yī)保局指定的三級(jí)醫(yī)院或?？漆t(yī)院進(jìn)行疾病鑒定，如貴州省人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等23家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。鑒定時(shí)需攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>及完整病歷資料。動(dòng)態(tài)管理機(jī)制
門診特殊病種待遇實(shí)行年度復(fù)審制度，惡性腫瘤、尿毒癥等重癥患者復(fù)審周期為1年，高血壓、糖尿病等慢性病復(fù)審周期為2-3年。復(fù)審未通過者將暫停待遇享受。
在2025年，貴陽(yáng)市通過精準(zhǔn)擴(kuò)面和流程優(yōu)化，使門診特殊病種政策覆蓋更廣泛人群，既保障了重癥患者的長(zhǎng)期用藥需求，也減輕了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)療保障的公平性與可及性。
