?2025年山西陽(yáng)泉門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需滿足：戶籍或居住證、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病種目錄匹配、醫(yī)保參保狀態(tài)正常。?
一、?基本申請(qǐng)條件?
?身份與參保要求?
- 申請(qǐng)人須為陽(yáng)泉市戶籍或持有有效居住證。
- 需參加山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
?病種范圍限制?
- 所患疾病需在《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種目錄》內(nèi)，如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。
- 2025年新增病種以醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
二、?醫(yī)療證明材料?
?診斷證明?
- 由陽(yáng)泉市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)、病程及治療方案。
- 需附相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
?專(zhuān)家審核?
部分病種需由醫(yī)院醫(yī)保辦組織專(zhuān)家會(huì)診，確認(rèn)符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。
三、?申請(qǐng)流程?
?提交材料?
填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，連同身份證、醫(yī)保卡、診斷證明等提交至參保地醫(yī)保中心。
?審核與備案?
醫(yī)保部門(mén)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》。
符合條件者可享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，年度限額按病種區(qū)分。建議提前咨詢陽(yáng)泉市醫(yī)保局（0353-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)。
