38類慢性病及惡性腫瘤等特殊病種

根據(jù)2025年河南省及鶴壁市醫(yī)保政策，門診特殊病種（門特）覆蓋范圍主要包括慢性病和重大疾病兩類，具體病種以高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等為核心，兼顧罕見病與器官移植術(shù)后治療。以下為詳細分類及辦理要點：

一、門特病種范圍

1. 慢性病

   • 心血管疾病：高血壓（伴并發(fā)癥）、冠心病、慢性心力衰竭。
   • 代謝性疾病：糖尿病（需胰島素治療）、甲狀腺功能亢進/減退。
   • 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘。
   • 其他：慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病、阿爾茨海默病等。

2. 特殊疾病

   • 惡性腫瘤：放化療、靶向治療等。
   • 器官移植術(shù)后：抗排異治療（如腎移植、肝移植）。
   • 尿毒癥：長期血液透析。
   • 嚴(yán)重精神障礙：如精神分裂癥。

二、辦理條件與流程

1. 資格認定

   • 材料要求：診斷證明、病歷資料、檢查報告（如血糖記錄、病理報告）。
   • 醫(yī)療機構(gòu)：需在鶴壁市二級及以上醫(yī)院完成病種認定。

2. 報銷規(guī)則

   • 定點機構(gòu)：僅限選定醫(yī)院治療，跨省結(jié)算支持10類慢特病。
   • 有效期：部分病種（如惡性腫瘤）需每年重新備案。

鶴壁市門特政策注重病種全覆蓋與流程簡化，患者可通過線上提交材料，20個工作日內(nèi)完成審核。慢性病管理以長期控制為目標(biāo)，重大疾病則側(cè)重治療費用減免，建議根據(jù)實際需求提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。