?2025年西藏日喀則門特病申請人群覆蓋率達92%?

在西藏日喀則市，以下三類人員可申請門診特殊病種（門特?。┐觯?參保職工、城鄉(xiāng)居民及異地長期居住備案人員?。具體條件需符合國家醫(yī)保局規(guī)定的28種門特病種目錄，且經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機構確診。

?一、參保職工申請條件?

1. ?基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿1年?，且當前處于正常參保狀態(tài)；
2. ?確診病種需在《西藏自治區(qū)門特病種目錄》范圍內(nèi)?，如惡性腫瘤、尿毒癥透析等；
3. ?提供完整病歷資料?，包括診斷證明、檢查報告及治療記錄。

?二、城鄉(xiāng)居民申請條件?

1. ?參加日喀則市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?，年度繳費無中斷；
2. ?病種符合目錄要求?，且病情需達到門特病認定標準；
3. ?通過醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院提交申請?，審核周期為15個工作日。

?三、異地居住人員申請流程?

1. ?提前辦理異地就醫(yī)備案?，備案有效期內(nèi)可申請門特病待遇；
2. ?在備案地定點醫(yī)院完成確診?，資料需加蓋醫(yī)院公章；
3. ?回日喀則醫(yī)保窗口提交材料?，審核通過后享受跨省直接結(jié)算。

門特病申請需注意：?年度復審一次?，病情變化需及時報備。日喀則市醫(yī)保局提醒，偽造資料將取消待遇并追回醫(yī)?；?。