冠心病、糖尿病、高血壓三期等61種慢性病
2025年遼寧營(yíng)口門(mén)診特殊病種（門(mén)特）申請(qǐng)需滿足特定疾病范圍、確診證明及參保條件，通過(guò)線上線下渠道提交材料審核后，可享受門(mén)診治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
一、申請(qǐng)核心條件
疾病范圍
- 納入病種：涵蓋61種慢性病，包括冠心病、糖尿病、高血壓三期、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等（$CITE_{11} $CITE_{12} $CITE_{20}）。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具確診證明，包含病程描述及檢查報(bào)告（如心電圖、糖化血紅蛋白等）（$CITE_{13} $CITE_{18}）。
參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為營(yíng)口市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費(fèi)狀態(tài)正常（$CITE_{3} $CITE_{19}）。
二、申請(qǐng)材料與流程
材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（需蓋章）、相關(guān)檢查報(bào)告（如冠脈造影、血壓監(jiān)測(cè)記錄等）（$CITE_{13} $CITE_{14}）。
- 申請(qǐng)表：《營(yíng)口市門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可通過(guò)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）（$CITE_{1} $CITE_{5}）。
辦理渠道
方式 操作步驟 適用人群 線下辦理 至戶口所屬社區(qū)/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料 需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)或材料復(fù)雜者 線上辦理 通過(guò)“營(yíng)口政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“營(yíng)口醫(yī)?！惫娞?hào)提交 熟悉電子操作的參保人
三、報(bào)銷(xiāo)政策與待遇
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%-70%，二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%-80%（$CITE_{7} $CITE_{9}）。
- 居民醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%-60%，二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%-70%（$CITE_{14} $CITE_{15}）。
- 年度限額：根據(jù)病種劃分，如糖尿病限額5000元，冠心病限額8000元（$CITE_{15} $CITE_{19}）。
特殊政策
- 免申即享：部分病種（如糖尿病、高血壓）住院期間可自動(dòng)觸發(fā)門(mén)特資格，無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng)（$CITE_{4}）。
- 跨省結(jié)算：10種高發(fā)門(mén)特病種支持異地直接報(bào)銷(xiāo)（$CITE_{17}）。
四、注意事項(xiàng)
- 有效期與復(fù)審：門(mén)特資格有效期2年，到期前需提交近期診斷證明復(fù)審（$CITE_{16} $CITE_{19}）。
- 選點(diǎn)就醫(yī)：需選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院，變更需提前備案（$CITE_{5} $CITE_{6}）。
- 材料簡(jiǎn)化：2025年起取消部分紙質(zhì)證明，支持電子病歷上傳（$CITE_{14} $CITE_{19}）。
符合上述條件的參保人可顯著降低門(mén)診治療負(fù)擔(dān)，建議盡早辦理以享受醫(yī)保紅利。具體病種范圍及材料細(xì)節(jié)可通過(guò)“營(yíng)口市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或線下服務(wù)窗口查詢。
