2025年廣東汕頭市門診特定病種（門特）申請范圍及政策如下：

一、門特病種分類與覆蓋范圍

1. 病種分類

   55個門特病種分為兩類：

   • Ⅰ類 ：慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療）

   • Ⅱ類 ：重大疾?。ㄈ缒X癱、癲癇、精神分裂癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎）

2. 新增病種

   2025年1月1日起新增5個病種：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎，實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。

二、申請條件

1. 基本要求

   • 持汕頭市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，且已辦妥門特病種備案

   • 需提供相關(guān)疾病診斷證明（如病歷、檢查報告）

2. 特殊情形

   • 異地就醫(yī)：長期居住或轉(zhuǎn)診備案者可享本地報銷比例或80%待遇，臨時異地就醫(yī)僅限急診

   • 現(xiàn)金報銷：慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療等，需按季度提前申報

三、報銷規(guī)則

1. 報銷比例

   • Ⅰ類病種按本地比例報銷，Ⅱ類病種可疊加最高病種報銷比例（同類限額可疊加兩個最高病種）

   • 跨省就醫(yī)：備案后按本地比例或80%報銷，支付限額不變

2. 定點機(jī)構(gòu)

   需在汕頭市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，普通門診費用不納入報銷

四、注意事項

• 病種動態(tài)調(diào)整 ：每年新增病種，建議通過官方渠道獲取最新名單

• 報銷時效 ：需定期續(xù)期備案，逾期可能影響待遇享受

以上信息綜合自汕頭市醫(yī)療保障局及合作醫(yī)院官方發(fā)布內(nèi)容。