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2025年浙江寧波異地能辦門特病，但需要先辦理門特確診之后再辦理異地門特，才能享受門特待遇。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）辦理條件
- 疾病范疇：辦理門特需要符合門診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙孕牧λソ?、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 身份要求：若為異地辦理，要求是在本地的就業(yè)、就學(xué)人員及其配偶、未滿16周歲的子女等特定人群。
（二）辦理手續(xù)
- 準(zhǔn)備資料：首次申請須在每季度最后一個月15日以前，備齊申報病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。
- 初審鑒定：初審醫(yī)院收組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 集中評審：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審。
- 享受待遇：經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
（三）異地就醫(yī)備案
- 備案情況：
- 若為寧波市醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)至浙江省外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，或異地長期居住人員經(jīng)長住地二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見到浙江省外其他城市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，需辦理異地轉(zhuǎn)診人員備案。
- 特病門診省內(nèi)異地就醫(yī)也需要進(jìn)行備案，一是特殊病種治療的備案；二是異地就醫(yī)備案（包括長期異地居住備案和轉(zhuǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)備案）。若以前已經(jīng)做過特殊病種治療備案和異地就醫(yī)備案，則不需要再次備案。
- 備案方式：
可通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“浙里辦”APP或小程序“浙里醫(yī)?！睂^(qū)、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等進(jìn)行掌上辦理，也可到寧波市各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口線下辦理。異地轉(zhuǎn)診人員首次備案可通過寧波市具有轉(zhuǎn)診相關(guān)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)（一般為當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院）辦理。
（四）報銷情況
- 報銷流程：申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費用，然后攜帶相關(guān)資料前往社保機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，經(jīng)審核，符合條件則報銷相關(guān)醫(yī)療費用。
- 報銷范圍：目前，寧波參保人員在省內(nèi)異地定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院、購藥均可以實現(xiàn)直接結(jié)算。省外異地定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診、住院、非處方購藥也支持醫(yī)保直接結(jié)算。對于做過惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療相關(guān)特病備案的參保人員，可以在已經(jīng)開通門診特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)門診特病醫(yī)保直接結(jié)算。
| 對比項目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 辦理條件 | 符合特定疾病范疇，異地辦理有身份要求 |
| 辦理手續(xù) | 準(zhǔn)備資料、初審鑒定、集中評審、享受待遇 |
| 異地就醫(yī)備案 | 分不同情況備案，有多種備案方式 |
| 報銷情況 | 先墊付后報銷，有一定報銷范圍 |
2025年浙江寧波異地能辦理門特病，只要符合相應(yīng)條件、按規(guī)定辦理手續(xù)和備案，參保人員就能在異地享受門特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。