7類人群
2025年東莞市門診特定病種待遇覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等七大類疾病患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及參保條件的居民可提交申請。
門診特定病種（以下簡稱“門特”）政策是東莞市醫(yī)療保障體系的重要組成部分，旨在減輕慢性病、重病患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。申請人需滿足疾病類型、參保狀態(tài)、診斷證明等核心條件，具體資格標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、疾病類型覆蓋范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤：包括化療、放療、靶向治療等門診治療階段患者。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：需提供移植手術(shù)證明及用藥記錄。
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）：需定期進(jìn)行透析治療。
慢性病類
- 糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）：如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。
- 高血壓（Ⅲ期伴靶器官損害）：需提供心、腦、腎等器官損傷的醫(yī)學(xué)證據(jù)。
- 慢性阻塞性肺疾?。ㄖ囟燃耙陨希?/strong>：肺功能檢測FEV1/FVC＜70%。
精神類疾病
精神分裂癥、雙相情感障礙：需由精神?？漆t(yī)院出具診斷證明。
| 疾病類型 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 申請材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告/影像學(xué)證據(jù) | 診斷證明、治療方案書、社?？◤?fù)印件 |
| 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | 肌酐清除率＜15mL/min或透析記錄 | 腎功能報告、透析記錄、參保繳費(fèi)證明 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | ICD-10診斷編碼及專科醫(yī)生評估 | 精神?？漆t(yī)院證明、監(jiān)護(hù)人身份證明 |
二、參保資格要求
東莞市基本醫(yī)保參保人
- 連續(xù)繳納醫(yī)療保險滿6個月（新生兒及特殊困難群體除外）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人均可申請。
特殊群體優(yōu)先通道
- 低保對象、特困供養(yǎng)人員：憑民政部門證明免交部分材料。
- 殘疾人：持殘疾證可簡化體檢流程。
三、申請流程與時效
提交材料
- 至東莞市社保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交《門診特定病種申請表》。
- 材料審核周期為10個工作日，通過后待遇有效期最長3年（惡性腫瘤為5年）。
復(fù)查與續(xù)期
- 每年需提供近期診斷報告以確認(rèn)病情持續(xù)符合標(biāo)準(zhǔn)。
- 逾期未續(xù)期者將暫停待遇，補(bǔ)交材料后可恢復(fù)。
東莞市門診特病政策通過精準(zhǔn)分類、動態(tài)管理，確保醫(yī)療資源合理分配。建議申請人通過“東莞醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蛏绫＞止倬W(wǎng)查詢最新病種目錄及材料清單，及時辦理相關(guān)手續(xù)以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。