1-3年
2025年甘肅金昌市門診特殊病種（門特）涵蓋多種慢性疾病、重大疾病及部分罕見病，具體包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、肝硬化、冠心病、高血壓合并嚴(yán)重并發(fā)癥、糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥、精神分裂癥、癲癇、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭、腦血管病后遺癥、肺結(jié)核等。申請門特需滿足相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療周期及醫(yī)療費(fèi)用要求，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
（一）門特申請范圍及條件
- 惡性腫瘤
包括各類實體瘤及血液系統(tǒng)惡性腫瘤，需提供病理診斷報告及相關(guān)治療記錄。患者需接受化療、放療、靶向治療或免疫治療等，治療周期通常較長，醫(yī)療費(fèi)用較高。
| 疾病類型 | 治療方式 | 申請周期 | 醫(yī)保報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 肺癌 | 化療、靶向治療 | 1-3年 | 70%-90% |
| 白血病 | 化療、干細(xì)胞移植 | 2-5年 | 60%-85% |
- 腎功能衰竭
包括終末期腎病（尿毒癥）需長期透析治療或腎移植術(shù)后患者。透析頻率及抗排斥藥物費(fèi)用是主要醫(yī)療支出，申請門特可大幅減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
| 治療方式 | 申請條件 | 報銷范圍 |
|---|---|---|
| 血液透析 | 肌酐清除率<15ml/min | 透析耗材、藥品 |
| 腹膜透析 | 同上 | 透析液、管路 |
- 器官移植后抗排斥治療
肝、腎、心臟等器官移植術(shù)后患者需終身服用抗排斥藥物，門特覆蓋藥品費(fèi)用及定期復(fù)查費(fèi)用。
| 移植類型 | 抗排斥藥物 | 申請年限 |
|---|---|---|
| 腎移植 | 他克莫司、環(huán)孢素 | 終身 |
| 肝移植 | 同上 | 終身 |
（二）門特申請流程及注意事項
申請材料
需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷復(fù)印件、醫(yī)保卡及近期醫(yī)療費(fèi)用清單。部分疾病需提供病理報告或基因檢測報告。審批流程
患者或家屬向參保地醫(yī)保局提交申請，醫(yī)保部門組織專家評審，通過后發(fā)放門特證，有效期一般為1-3年，需定期復(fù)審。待遇標(biāo)準(zhǔn)
門特患者可享受更高的醫(yī)保報銷比例，部分藥品和治療項目納入專項報銷，但需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
2025年甘肅金昌門特政策將繼續(xù)優(yōu)化，覆蓋病種范圍有望擴(kuò)大，報銷比例及管理流程也將進(jìn)一步簡化，切實減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提升慢性病及重大疾病患者的醫(yī)療保障水平。