早期識別和干預是預防的關鍵，尤其在災后數(shù)周至數(shù)月內。
在青海玉樹這類經歷重大地震災害的地區(qū)，預防創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）是一項系統(tǒng)性工程，需要結合早期心理干預、持續(xù)的社會支持、對高危人群的重點關注以及充分考慮當?shù)?strong>文化因素的綜合性策略。有效的預防不僅能減輕個體痛苦，更能促進整個社區(qū)的災后恢復與重建。
（一） 識別高危人群并進行早期篩查
及時發(fā)現(xiàn)那些更可能發(fā)展為創(chuàng)傷后應激障礙的個體，是預防工作的首要環(huán)節(jié)。并非所有經歷創(chuàng)傷的人都會患病，但特定人群風險更高。
高危人群特征：研究表明，經歷嚴重創(chuàng)傷事件（如親人罹難、嚴重受傷）、有精神疾病史、社會支持薄弱的個體風險更高。在玉樹地震后，赴外地治療的藏族傷員中，急性應激反應（ASR）的發(fā)生率值得關注，而ASR是預測后期PTSD的重要指標 。兒童、青少年、老年人以及救援人員也是需要重點關注的高危人群。
早期篩查與評估：災后應盡快（如災后67小時內）對受災群眾，特別是傷員和救援人員，進行心理評估。使用標準化的工具，如創(chuàng)傷后應激障礙癥狀清單平民版（PCL-C），可以有效識別出存在急性應激反應或早期PTSD癥狀的個體 。早期識別是啟動有效干預的基礎。
文化敏感性篩查：考慮到玉樹地區(qū)以藏族群眾為主，篩查和評估工具及過程必須具備文化適應性。使用漢、藏雙語的專業(yè)人員進行溝通，尊重當?shù)氐男叛龊土曀?，能更準確地評估其心理狀態(tài)，避免因文化差異導致的誤判。
（二） 實施多層次的預防性干預措施
針對不同風險等級的人群，需要采取從普遍性到針對性的不同干預策略。
普遍性心理支持：向所有受災群眾提供基本的心理健康信息和情緒安撫，普及災后常見心理反應知識，減少對心理問題的污名化，鼓勵大家相互支持。
選擇性干預：對已識別的高危人群，提供更集中的心理輔導。例如，在玉樹災后，設立了“兒童友好家園”等基于社區(qū)的服務點，為兒童和青少年提供社會心理支持 。這些場所不僅提供安全的環(huán)境，也便于專業(yè)人員進行觀察和干預。
針對性治療：對已出現(xiàn)明顯急性應激反應或PTSD癥狀的個體，應由專業(yè)精神衛(wèi)生人員提供循證的心理治療，如認知行為療法（CBT）等。政府應組織漢、藏雙語專業(yè)心理咨詢人員，采取積極心理干預措施，醫(yī)治群眾心理創(chuàng)傷 。
下表對比了不同層級的預防干預措施：
干預層級 | 目標人群 | 主要措施 | 服務提供者 | 目標 |
|---|---|---|---|---|
普遍性干預 | 所有受災群眾 | 心理健康教育、情緒安撫、信息普及、社區(qū)活動 | 社區(qū)工作者、志愿者、基層醫(yī)療人員 | 提供心理安全感，減少恐慌，促進群體凝聚力 |
選擇性干預 | 高危人群（如重傷員、失去親人的兒童） | 小組輔導、游戲治療、社區(qū)支持小組 | 經過培訓的社區(qū)心理輔導員、社工 | 預防癥狀惡化，增強應對能力 |
針對性干預 | 已出現(xiàn)明顯心理癥狀的個體 | 個體心理咨詢、認知行為療法等專業(yè)治療 | 專業(yè)心理咨詢人員、精神科醫(yī)生 | 治療現(xiàn)有癥狀，防止發(fā)展為慢性障礙 |
（三） 構建可持續(xù)的社會支持與文化環(huán)境
預防PTSD不能僅靠醫(yī)療系統(tǒng)，一個強大的社會支持網絡和適宜的重建環(huán)境至關重要。
強化社會支持系統(tǒng)：家庭和社區(qū)的支持是心理康復的基石。應鼓勵鄰里互助，加強社區(qū)人文關懷，幫助受災群眾重建社會聯(lián)系 。親友的理解和支持能有效緩沖創(chuàng)傷帶來的負面影響。
融入災后重建規(guī)劃：心理援助工作已被列入玉樹災后重建計劃中，這標志著其重要性得到政府層面的認可 。將“心理康復工程”與住房、學校、醫(yī)療等物理重建同步進行，確保心理服務的可持續(xù)性。
尊重并利用文化資源：在藏族文化中，宗教信仰和傳統(tǒng)習俗是重要的精神支柱。有效的心理干預應尊重并巧妙地結合這些文化因素，例如與當?shù)刈诮填I袖合作，利用傳統(tǒng)的集體儀式來促進哀悼和社區(qū)愈合，使干預措施更具文化適應性。
在青海玉樹預防創(chuàng)傷后應激障礙，必須采取一個從早期識別到長期支持的綜合性、多層次策略。這要求整合專業(yè)心理干預力量，動員社區(qū)和家庭的社會支持，并將心理健康服務深度融入整體的災后恢復重建工作之中。充分考慮藏族群眾的文化背景，確保所有措施都具備文化敏感性，才能真正有效地保護受災群眾的心理健康，幫助他們重建美好家園。