30個工作日內(nèi)完成審批
在2025年廣西玉林，門診特病申請需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，全程線上+線下結(jié)合辦理，符合條件的參保人員可享受門診費(fèi)用按住院比例報銷的醫(yī)保待遇。
一、申請條件
疾病范圍
玉林市門診特病涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30種疾病，具體以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。申請人需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及近半年病歷。參保要求
申請人須為玉林市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）正常參保狀態(tài)，且繳費(fèi)無中斷。異地參保人員需回參保地申請。材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 復(fù)印件需本人簽名 醫(yī)保憑證 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證 電子憑證需截圖打印 醫(yī)療文書 診斷證明、住院記錄、檢查報告 近3個月內(nèi)的有效材料 申請表 門診特病申請表（醫(yī)院領(lǐng)取） 醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章
二、辦理流程
初審環(huán)節(jié)
申請人攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如玉林市第一人民醫(yī)院）醫(yī)保辦，由專科醫(yī)生填寫鑒定表，醫(yī)院在5個工作日內(nèi)完成初審并上傳系統(tǒng)。復(fù)核與公示
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成復(fù)核，通過玉林醫(yī)保官網(wǎng)或微信公眾號公示結(jié)果，公示期7天。異議可在此期間提出申訴。待遇生效
審批通過后，次月1日起享受特病待遇，有效期根據(jù)疾病類型分為1年、3年或5年，到期需重新申請。
三、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)選擇
門診特病需在選定定點(diǎn)醫(yī)院就診，每年可變更1次，變更需提前10個工作日申請。費(fèi)用報銷
費(fèi)用類型 報銷比例 年度限額 備注 職工醫(yī)保 85%-90% 10萬-50萬 不同疾病限額不同 居民醫(yī)保 70%-80% 5萬-30萬 未成年人限額上浮20% 藥品費(fèi)用 按目錄 納入限額 乙類藥需自付10% 特殊情況
長期異地居住人員可申請異地特病備案，報銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。病情惡化需住院時，特病待遇自動暫停。
在2025年廣西玉林，門診特病申請流程已實(shí)現(xiàn)全程電子化，參保人員可通過線上平臺實(shí)時查詢進(jìn)度，政策兼顧公平性與可及性，有效減輕慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。