可本人辦理或委托代辦
2025年廣西南寧辦理特殊門(mén)診無(wú)需本人必須到場(chǎng),參保人可通過(guò)線(xiàn)上渠道自主辦理,或由代辦人攜帶材料線(xiàn)下辦理,政策充分照顧了行動(dòng)不便、異地居住等特殊人群需求,同時(shí)確保辦理流程規(guī)范高效。
一、特殊門(mén)診辦理基本規(guī)定
辦理對(duì)象廣西南寧參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,患有門(mén)診特殊慢性病且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的人員均可申請(qǐng)。
辦理?xiàng)l件 申請(qǐng)人需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)師確診,患有醫(yī)保政策規(guī)定的38種特殊慢性病之一,如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等,且病情符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
辦理材料
材料類(lèi)型具體內(nèi)容身份憑證
醫(yī)保電子憑證、身份證或社???/strong>(代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū))
申請(qǐng)表
《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》(需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)師簽字蓋章)
病歷資料
近兩年門(mén)診/住院病歷、出院記錄、疾病診斷證明(門(mén)診病歷需搭配診斷證明)
診斷依據(jù)
有確診意義的檢查報(bào)告(如糖尿病需血糖檢測(cè)、冠心病需冠脈造影報(bào)告等)
本人到場(chǎng)要求特殊門(mén)診辦理不強(qiáng)制要求本人親自到場(chǎng),但以下情況建議本人辦理:
- 病情復(fù)雜需醫(yī)師當(dāng)面評(píng)估的情況
- 首次申請(qǐng)且病史資料不完整需補(bǔ)充的情況
- 醫(yī)保部門(mén)要求面談核實(shí)的特殊情況
辦理方式適用情形所需材料辦理時(shí)間本人親自辦理
病情復(fù)雜、資料不全、需面談
基礎(chǔ)材料+本人身份憑證
即時(shí)辦理
線(xiàn)上自主辦理
資料齊全、熟悉網(wǎng)絡(luò)操作
電子版所有材料
18個(gè)工作日內(nèi)
委托代辦辦理
行動(dòng)不便、異地居住、年老體弱
基礎(chǔ)材料+代辦人證件+委托書(shū)
18個(gè)工作日內(nèi)
二、代辦情形與條件
代辦資格 可擔(dān)任代辦人的人員包括:配偶、父母、子女等直系親屬,或其他受委托的自然人。代辦人需具備完全民事行為能力,并能提供有效身份證件。
代辦所需材料
材料類(lèi)別本人材料代辦人材料注意事項(xiàng)身份證明
身份證/社???醫(yī)保電子憑證
代辦人身份證原件
需提供雙方證件
授權(quán)文件
無(wú)
《授權(quán)委托書(shū)》原件
需本人簽字或蓋章
申請(qǐng)材料
完整的申請(qǐng)資料
無(wú)
代辦人負(fù)責(zé)提交
特殊情況
無(wú)
關(guān)系證明(如戶(hù)口本)
非直系親屬可能需要
代辦流程代辦人攜帶本人身份證、申請(qǐng)人身份證及授權(quán)委托書(shū),前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交申請(qǐng)材料,填寫(xiě)相關(guān)表格后等待審核結(jié)果。審核通過(guò)后,待遇認(rèn)定結(jié)果將通過(guò)短信通知申請(qǐng)人。
三、特殊情況說(shuō)明
行動(dòng)不便人員高齡老人、殘疾人、重癥患者等行動(dòng)不便人員,可由家屬或護(hù)理人員代辦,部分醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還提供上門(mén)服務(wù),需提前電話(huà)預(yù)約。
異地居住人員異地居住的南寧參保人員,可通過(guò)廣西醫(yī)保線(xiàn)上平臺(tái)提交異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和檢查報(bào)告,或委托南寧本地的親友代為辦理,無(wú)需返回參保地。
特殊病種耐藥性結(jié)核病需每?jī)赡晏峤?strong>專(zhuān)科醫(yī)師治療意見(jiàn)及病歷資料,可由代辦人辦理;其他37種門(mén)特病通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)年審,無(wú)需提交材料或到場(chǎng)辦理。
2025年廣西南寧特殊門(mén)診辦理政策體現(xiàn)了便民利民的服務(wù)理念,通過(guò)線(xiàn)上辦理和委托代辦兩種方式,有效解決了特殊人群的實(shí)際困難,參保人可根據(jù)自身情況選擇最適合的辦理方式,確保醫(yī)保待遇及時(shí)享受。