47種病種可申請(qǐng)，線上/線下雙通道辦理，最快次月享受待遇。
2025年湖南婁底市門(mén)診慢特病申請(qǐng)流程進(jìn)一步優(yōu)化，參保人可通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配或主動(dòng)提交材料兩種方式完成資格認(rèn)定，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等47種疾?。ň用襻t(yī)保）或43種疾病（職工醫(yī)保），報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)70%。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保要求
- 申請(qǐng)人需為婁底市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)無(wú)欠費(fèi)。
- 異地安置人員需提前辦理備案手續(xù)。
病種覆蓋
類(lèi)別 常見(jiàn)病種舉例 慢性病 高血壓（Ⅱ期及以上）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 特殊病 惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥（透析）、器官移植抗排異、血友病、重性精神病 注：具體病種以?shī)涞资嗅t(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)，部分病種（如癌癥術(shù)后3年內(nèi)）可免檢直接申報(bào)。
二、申請(qǐng)材料與流程
材料清單
- 必備材料：身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件、《門(mén)診慢特病資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（需副主任醫(yī)師簽字）。
- 病歷證明：近2年內(nèi)住院病歷（含出院記錄、檢查報(bào)告）或門(mén)診連續(xù)治療記錄，需加蓋醫(yī)院公章。
- 特殊要求：如申請(qǐng)?zhí)悄虿⌒杼峁┛崭寡?gt;7.0mmol/L及并發(fā)癥證明（如心、腎病變記錄）。
辦理渠道
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP或小程序提交電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)審核（僅限大數(shù)據(jù)已匹配病例）。
- 線下申請(qǐng)：攜帶材料至婁底市人民醫(yī)院、婁星區(qū)醫(yī)保中心等指定機(jī)構(gòu)窗口辦理，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)政策
參保類(lèi)型 起付線 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額 職工醫(yī)保 0元 60%-70% 5000-2萬(wàn)元 居民醫(yī)保 0元 50%-60% 3000-1萬(wàn)元 關(guān)鍵提示
- 免申即享：部分病種（如冠心病PCI術(shù)后）通過(guò)醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)認(rèn)定，無(wú)需額外申請(qǐng)。
- 復(fù)審要求：60歲以下患者需隔年復(fù)檢（免檢病種除外），60-70歲延長(zhǎng)至每3年復(fù)審。
- 定點(diǎn)就醫(yī)：獲批后需在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或治療，否則無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
婁底市2025年門(mén)診慢特病政策以便民高效為核心，通過(guò)數(shù)字化升級(jí)和材料簡(jiǎn)化大幅縮短辦理周期。建議參保人提前核對(duì)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確保材料完整，必要時(shí)咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取個(gè)性化指導(dǎo)。
