2025年陜西省西安市可申請(qǐng)門診特殊病種（門特）的疾病共55種，覆蓋慢性病與重癥疾病，需滿足二級(jí)以上醫(yī)院確診、材料齊全等條件。
西安市參保人員申請(qǐng)門特病需符合病種范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，通過(guò)線上平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后次月即可享受待遇。以下從申請(qǐng)條件、流程及待遇三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
西安市在陜西省統(tǒng)一51種病種基礎(chǔ)上新增至55種，分為三類（以高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見病為主），部分病種示例如下：- 重癥類：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等；
- 慢性病類：高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、肝硬化失代償期等；
- 精神類：精神分裂癥、抑郁癥（中度）等。
表：部分門特病種分類及待遇差異
病種類型 代表疾病 報(bào)銷比例 起付線（職工/居民） 重癥 惡性腫瘤 85% 700元/350元 慢性?。ㄒ活悾?/td> 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 80% 700元/350元 慢性病（二類） 糖尿病合并感染 75% 700元/350元 診斷與材料要求
- 診斷證明：需由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具，含兩名醫(yī)師（至少1名副主任醫(yī)師）簽名；
- 病歷資料：兩年內(nèi)住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）；
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？?、《門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》。
二、申請(qǐng)流程
線上申報(bào)
登錄陜西省門診慢性病申報(bào)平臺(tái)，實(shí)名認(rèn)證后上傳病歷、檢查報(bào)告，選擇認(rèn)定醫(yī)院，審核通過(guò)后生成電子憑證。線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院：攜帶材料至醫(yī)保科（如西安市北方醫(yī)院）提交，由醫(yī)院初審后報(bào)送醫(yī)保部門；
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：異地就醫(yī)者需先備案，再提交材料至參保地醫(yī)保中心。
特殊情形
- 復(fù)審要求：待遇期滿前3個(gè)月需重新提交材料；
- 異地結(jié)算：5類病種（如慢性阻塞性肺疾?。﹤浒负罂芍苯涌缡〗Y(jié)算。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保65%-85%，居民醫(yī)保60%-75%；
- 起付線：職工年度累計(jì)700元，居民350元；
- 有效期：多數(shù)病種兩年，重癥類長(zhǎng)期有效。
門特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)時(shí)需確保材料真實(shí)完整。建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門，避免因資料不全延誤待遇享受。
