1. 加強(qiáng)醫(yī)患溝通與患者教育，2. 強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理，3. 利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源共享。
在黑龍江雙鴨山，預(yù)防過(guò)度服藥的核心在于構(gòu)建一個(gè)以患者為中心、多環(huán)節(jié)協(xié)同的綜合管理體系。這需要從提升公眾認(rèn)知、規(guī)范醫(yī)療行為、優(yōu)化藥品管理及利用技術(shù)手段等多方面入手，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥師、家庭醫(yī)生以及政府監(jiān)管部門的共同努力，確保用藥安全與合理用藥，從根本上降低因藥物濫用或不當(dāng)使用帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
（一） 提升公眾認(rèn)知與患者自我管理能力 有效的預(yù)防始于公眾對(duì)合理用藥重要性的深刻理解。
- 開(kāi)展廣泛的宣傳教育活動(dòng)：政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)合開(kāi)展持續(xù)性的合理用藥宣傳活動(dòng)，如雙鴨山市曾舉辦“防范青少年藥物濫用”主題的禁毒公益徒步行活動(dòng)，通過(guò)此類活動(dòng)普及用藥安全知識(shí)，提高市民的防范意識(shí)和能力 。宣傳教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋非處方藥的正確使用、處方藥的遵從性、識(shí)別藥物濫用信號(hào)等。
- 強(qiáng)化患者用藥教育：在診療過(guò)程中，藥師和醫(yī)生有責(zé)任對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥教育，解釋藥物的作用、用法用量、可能的副作用及停藥指征，目的是增強(qiáng)患者用藥知識(shí)，預(yù)防藥品不良反應(yīng)，提高依從性，并降低用藥錯(cuò)誤 。這能有效避免患者因誤解而自行增加藥量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。
- 推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：拓展家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)，利用家庭醫(yī)生貼近社區(qū)的優(yōu)勢(shì)，為簽約居民提供個(gè)性化的健康管理和合理用藥指導(dǎo)，特別是對(duì)慢性病患者進(jìn)行長(zhǎng)期用藥監(jiān)督，防止過(guò)度醫(yī)療 。
（二） 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥事管理流程 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是合理用藥的主陣地，必須建立嚴(yán)格的內(nèi)部管理機(jī)制。
- 嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照《處方管理辦法》等法規(guī)執(zhí)行，藥師需對(duì)處方的適宜性進(jìn)行審核，攔截不合理的用藥方案，這是防止過(guò)度服藥的第一道防線 。
- 落實(shí)藥事管理規(guī)范：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》，開(kāi)展藥學(xué)查房、用藥教育等服務(wù)，將合理用藥的理念融入日常醫(yī)療實(shí)踐 。反對(duì)過(guò)度檢查、過(guò)度診斷和過(guò)度醫(yī)療，根據(jù)患者個(gè)體情況精準(zhǔn)用藥 。
- 加強(qiáng)基層用藥管理：根據(jù)省級(jí)政策，應(yīng)規(guī)范基層用藥種類，優(yōu)化和擴(kuò)大慢性病、常見(jiàn)病用藥品種，制定縣域用藥遴選調(diào)整規(guī)則，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)既滿足臨床需要，又避免不合理用藥 。
（三） 利用技術(shù)與監(jiān)管手段優(yōu)化醫(yī)療資源配置 通過(guò)技術(shù)手段打破信息壁壘，減少不必要的醫(yī)療行為。
- 推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)：雙鴨山市已推動(dòng)20家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果全省同級(jí)互認(rèn)，此舉能有效避免患者重復(fù)檢查，間接減少了因重復(fù)診斷可能帶來(lái)的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn) 。
- 建設(shè)藥品監(jiān)管與醫(yī)保信息平臺(tái)：扎實(shí)推進(jìn)市縣藥品監(jiān)管能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，利用信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、判決書(shū)查閱等，促進(jìn)預(yù)防效果最大化 。醫(yī)保部門通過(guò)協(xié)商評(píng)估、結(jié)算監(jiān)管、培訓(xùn)宣傳等創(chuàng)新實(shí)踐，也能有效監(jiān)管和引導(dǎo)合理用藥 。
- 健全藥品供應(yīng)保障制度：堅(jiān)持網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)，確保群眾用藥安全，從源頭上保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的規(guī)范性 。
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 雙鴨山推薦的預(yù)防模式 |
|---|---|---|
患者教育 | 被動(dòng)接受，信息不足 | 主動(dòng)開(kāi)展，多渠道宣傳（如公益步行），醫(yī)生/藥師詳細(xì)指導(dǎo) |
處方管理 | 依賴醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn) | 嚴(yán)格處方審核，藥師發(fā)揮關(guān)鍵作用 ，遵循藥學(xué)服務(wù)規(guī)范 |
醫(yī)療資源利用 | 各機(jī)構(gòu)信息孤立，易重復(fù)檢查 | 推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果全省同級(jí)互認(rèn) ，減少不必要診療 |
藥品管理 | 基層用藥可能受限或不規(guī)范 | 優(yōu)化基層用藥目錄，滿足臨床和患者需求 ，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)保安全 |
監(jiān)管與支持 | 監(jiān)管能力可能不足 | 推進(jìn)藥品監(jiān)管能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) ，醫(yī)保部門創(chuàng)新監(jiān)管與宣傳 |
在黑龍江雙鴨山預(yù)防過(guò)度服藥，是一項(xiàng)涉及健康宣教、醫(yī)療規(guī)范、藥事管理和技術(shù)支撐的系統(tǒng)工程。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓患者充分知情；通過(guò)規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥流程，發(fā)揮藥師的專業(yè)審核作用；并通過(guò)推動(dòng)檢查結(jié)果互認(rèn)、建設(shè)信息監(jiān)管平臺(tái)等措施優(yōu)化資源配置，可以構(gòu)建一個(gè)更加安全、高效的用藥環(huán)境，切實(shí)保障居民的健康權(quán)益。