死亡率高達97%，發(fā)病至死亡通常1-3周。
食腦阿米巴感染（原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎）是罕見但致命的疾病，45歲女性感染后典型癥狀包括劇烈頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸部僵硬及癲癇，晚期可出現(xiàn)意識障礙、癱瘓甚至死亡。該病由福氏耐格里阿米巴原蟲通過鼻腔入侵大腦，治療難度極大，存活率極低。
一、典型癥狀與病程發(fā)展
早期癥狀（感染后1-7天）
- 頭痛（常位于額部或頂部）、發(fā)熱（38℃~40℃）、惡心嘔吐、嗅覺減退或鼻塞（若原蟲經(jīng)鼻腔入侵）。
- 類似流感或鼻竇炎，易被忽視或誤診。
中期癥狀（感染后5-10天）
- 頸部強直（腦膜刺激征）、光敏感、癲癇發(fā)作（部分表現(xiàn)為局灶性抽搐）、定向力障礙（如時間、地點混淆）。
- 原蟲沿嗅神經(jīng)擴散至腦實質，引發(fā)炎癥和組織壞死。
晚期癥狀（感染后10-14天）
- 昏迷、呼吸衰竭、去大腦強直（四肢伸展僵硬）、植物神經(jīng)功能紊亂（如血壓波動、心律失常）。
- 腦組織廣泛破壞，最終因腦疝或多器官衰竭死亡。
二、高危因素與感染途徑
環(huán)境暴露
- 溫暖淡水接觸：在25℃~42℃的湖泊、池塘、溫泉或未充分消毒的泳池中游泳、潛水。
- 鼻腔進水：嗆水或水壓沖入鼻腔使原蟲進入顱內(nèi)。
個體易感性
- 免疫抑制狀態(tài)：糖尿病、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者風險升高。
- 鼻腔黏膜損傷：感冒、過敏或手術后黏膜破損可能加速原蟲入侵。
三、診斷與治療難點
| 項目 | 詳情 |
|---|---|
| 確診方法 | 腦脊液 PCR 檢測阿米巴 DNA 、腦活檢或影像學（MRI/T2WI 顯示基底節(jié)區(qū)異常信號）。 |
| 治療方案 | 聯(lián)合用藥（如兩性霉素 B、米替福新）+支持治療（降顱壓、控制癲癇），但療效有限。 |
| 預后數(shù)據(jù) | 全球存活率不足 3%，多數(shù)患者在發(fā)病后 1-3 周死亡。 |
四、預防措施
減少暴露風險
- 戶外戲水時佩戴鼻夾、泳鏡，避免頭部浸入淺水區(qū)。
- 游泳后用生理鹽水沖洗鼻腔，勿用自來水清潔鼻腔。
環(huán)境管理
- 定期監(jiān)測公共水域阿米巴原蟲濃度，高溫季節(jié)加強對溫泉、泳池的消毒。
- 避免在淤泥堆積或水草茂盛區(qū)域活動，減少攪動底泥釋放原蟲包囊。
食腦阿米巴感染雖罕見，但致死率極高。早期癥狀易與其他疾病混淆，延誤診治將顯著降低生存機會。公眾需提高防范意識，尤其在夏季避免在溫暖淡水環(huán)境中冒險，高危人群應嚴格采取防護措施。若出現(xiàn)不明原因頭痛伴發(fā)熱，務必立即就醫(yī)并告知醫(yī)生水體接觸史。