需本人到場辦理，特殊情況可委托代辦

2025年江蘇泰州辦理門診慢特病資格認定時，原則上要求本人攜帶材料至指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。若因行動不便、異地就醫(yī)等特殊情況，可委托他人代辦，但需提供額外證明材料并完成授權(quán)手續(xù)。

一、 辦理條件與流程

1. 適用病種范圍

   • 泰州市門診慢特病涵蓋74種基礎(chǔ)病種及新增的9種疾病（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等），城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋范圍一致。
   • 病種分類包括高血壓、糖尿病并發(fā)癥、慢性病毒性肝炎等，不同類別對應(yīng)差異化的報銷比例及限額。

2. 辦理流程

   • 首次申請：需本人至具備認定資質(zhì)的醫(yī)院提交材料，由專科醫(yī)師審核病歷并填寫《門診慢特病認定表》。
   • 復(fù)查或續(xù)辦：部分病種需定期復(fù)查，可委托家屬代辦，但需提供近半年內(nèi)的檢查報告及代辦人身份證。

二、 材料與審核要求

1. 核心材料清單

   • 身份證明：本人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
   • 醫(yī)療證明：住院病歷（需加蓋醫(yī)院病案室公章）、近期檢查報告、診斷證明書。
   • 特殊情況證明：行動不便者需提供醫(yī)院出具的身體狀況證明；異地居住者需提交居住證或暫住證。

2. 審核時效與結(jié)果

   • 材料齊全后，5個工作日內(nèi)完成初審，通過后由醫(yī)保系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)待遇。
   • 未通過者可申請復(fù)核，需補充?？漆t(yī)師的書面說明或進一步檢查報告。

三、 特殊情形處理

1. 異地就醫(yī)患者

   • 已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交材料，但部分醫(yī)院要求首次認定需本人返回參保地。
   • 異地化療、放療等長期治療患者，可憑治療計劃書申請跨省直接結(jié)算，無需重復(fù)認定。

2. 線上辦理渠道

   • 泰州醫(yī)保微信公眾號支持零星報銷申請及材料上傳，但首次資格認定仍需線下確認。
   • 電子社?？ā伴T診慢特病”模塊可查詢待遇狀態(tài)及剩余限額，實時更新報銷進度。

門診慢特病政策旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔(dān)，但辦理過程中需嚴格遵守本人到場原則以確保信息真實性。建議參保人提前準備完整材料，通過線上預(yù)審縮短辦理時間，異地居住者及時完成備案以享受跨省結(jié)算便利。對政策細節(jié)存疑時，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線或前往屬地醫(yī)保窗口咨詢。