?2025年遼寧沈陽門診慢特病申請(qǐng)需滿足戶籍、診斷、病種及材料四項(xiàng)核心條件,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:?
在沈陽市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合遼寧省規(guī)定的52種門診慢特病病種范圍,且病情達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),可申請(qǐng)門診慢特病待遇。
?一、基本申請(qǐng)條件?
?參保要求?
- 申請(qǐng)人須為?沈陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)?(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)的?在保狀態(tài)?參保人,且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 異地參保人員需辦理?醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)?至沈陽后方可申請(qǐng)。
?病種范圍?
- 需符合遼寧省醫(yī)保局發(fā)布的?《門診慢特病病種目錄(2025年版)》?,包括?高血壓3級(jí)、糖尿病、惡性腫瘤門診治療?等52種疾病。
- 部分病種(如?器官移植術(shù)后抗排異治療?)需提供特殊醫(yī)學(xué)證明。
?診斷標(biāo)準(zhǔn)?
由沈陽市?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的副主任醫(yī)師及以上職稱專家出具診斷證明,并附?近6個(gè)月內(nèi)病歷、檢查報(bào)告?等醫(yī)學(xué)依據(jù)。
?二、申請(qǐng)材料清單?
- ?身份證明?
申請(qǐng)人?身份證原件及復(fù)印件?,代辦人需額外提供?委托書及代辦人身份證?。
- ?醫(yī)學(xué)材料?
包括?門診病歷、住院病歷復(fù)印件、化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告?等能佐證病情的完整資料。
- ?填寫表格?
?《沈陽市門診慢特病待遇申請(qǐng)表》?(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取),需加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章。
?三、辦理流程?
- ?材料提交?
將材料遞交至?參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?或通過“沈陽智慧醫(yī)?!盇PP線上上傳。
- ?專家評(píng)審?
醫(yī)保部門組織醫(yī)療專家進(jìn)行?集中評(píng)審?,結(jié)果于20個(gè)工作日內(nèi)公示。
- ?待遇生效?
評(píng)審?fù)ㄟ^后,次月起享受門診慢特病?醫(yī)保報(bào)銷待遇?,年度限額根據(jù)病種不同為?3000元至15萬元?不等。
符合條件的患者需盡早準(zhǔn)備材料,避免因資料不全延誤評(píng)審。