29種慢特病納入鹽城醫(yī)保目錄，高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等常見(jiàn)病種均符合申請(qǐng)條件

2025年江蘇鹽城門診慢特病的申請(qǐng)需滿足疾病種類、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及材料完整性三大核心要求?；颊咝璩钟卸?jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確診證明，并提供完整的病歷資料，通過(guò)線下窗口或線上渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后享受年度限額報(bào)銷待遇。

一、 申請(qǐng)資格條件

1. 疾病范圍

   鹽城現(xiàn)行政策覆蓋29種慢特病，分為Ⅰ類（重癥）和Ⅱ類（常見(jiàn)慢性病），具體包括：

   類別	代表病種	醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)示例
   Ⅰ類	惡性腫瘤、尿毒癥	需病理報(bào)告或透析治療記錄
   Ⅱ類	高血壓Ⅲ期、糖尿病	空腹血糖≥7.0mmol/L或合并視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥

2. 診斷依據(jù)

   • 住院病歷：需提供近兩年內(nèi)加蓋醫(yī)院紅章的住院記錄（含出入院小結(jié)、檢查報(bào)告）。
   • 門診記錄：無(wú)住院史者需提交連續(xù)6個(gè)月以上門診病歷及相關(guān)化驗(yàn)單（如糖化血紅蛋白≥6.5%）。

二、 必備申請(qǐng)材料

1. 基礎(chǔ)證件

   • 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件（或醫(yī)保電子憑證）。
   • 近期1寸紅底免冠照2張（部分線上申請(qǐng)需人臉識(shí)別）。

2. 醫(yī)療證明

   • 《門診慢特病資格申請(qǐng)表》：由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫并簽字。
   • 輔助檢查報(bào)告：如心電圖、腎功能檢測(cè)等，需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度。

三、 辦理流程與渠道

1. 線下辦理

   • 步驟：
     1. 至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取申請(qǐng)表；
     2. 由責(zé)任醫(yī)師審核病歷并簽署意見(jiàn)；
     3. 提交至鹽城醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（可委托親屬代辦）。

2. 線上辦理

   關(guān)注“鹽城醫(yī)保”公眾號(hào)→“便民服務(wù)”→“門慢申請(qǐng)”，上傳材料并完成人臉核驗(yàn)。

四、 待遇與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 年度限額：Ⅰ類病種10萬(wàn)元，Ⅱ類病種5000元（具體比例依參保類型而定）。
   • 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：原則上每年可調(diào)整1次，最多選擇3家醫(yī)院。

2. 有效期

   通過(guò)后長(zhǎng)期有效，但每3年需復(fù)核（如病情惡化需補(bǔ)充材料）。

鹽城門診慢特病政策注重病種精準(zhǔn)覆蓋與材料規(guī)范化，患者需重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥證明和機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保材料齊全以避免反復(fù)提交。