32種
2025年內蒙古興安盟門診特殊病種涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等32類疾病，患者需滿足診斷標準并通過二級以上醫(yī)療機構審核。
內蒙古興安盟2025年門診特殊病種政策覆蓋廣泛疾病群體，通過擴大病種范圍、優(yōu)化報銷比例及簡化申請流程，切實減輕患者長期治療的經濟負擔。
一、病種范圍
1. 惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病
- 惡性腫瘤放化療
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 白血病門診治療
- 骨髓增殖性疾病
2. 器官功能衰竭及移植
- 尿毒癥血液透析/腹膜透析
- 器官移植術后抗排異治療
3. 慢性代謝性疾病
- 糖尿病（需并發(fā)癥）
- 高血壓（2級及以上或伴有并發(fā)癥）
- 肝硬化失代償期
4. 免疫及神經系統(tǒng)疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 帕金森病
- 重癥精神癥
5. 其他重大疾病
- 病毒性肝炎
- 肺動脈高壓
- 結核病
| 病種分類 | 具體病種示例 | 2025年新增/調整 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病、風濕性關節(jié)炎 | 新增風濕性心臟病、慢性阻塞性肺疾病 |
| 罕見病 | 血友病、漸凍癥 | 合并部分罕見病認定標準 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、器官移植術后 | 提高部分病種年度支付限額 |
二、申請條件
- 1.疾病診斷標準惡性腫瘤需提供病理報告或放化療記錄高血壓需符合2級及以上（≥160/100mmHg）或合并心/腎/腦并發(fā)癥糖尿病需提供近1年并發(fā)癥檢查報告（如眼底病變、腎病）
- 2.醫(yī)療機構資質診斷證明須由二級及以上公立定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫
- 3.其他要求部分病種需提供近5年住院病歷或近1年門診病歷+檢查報告罕見病需提供基因檢測等特異性診斷證據
三、申請材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保電子憑證、身份證/社?？ㄔ皬陀〖?/td> |
| 病歷資料 | 近五年住院病歷或近一年門診病歷+二級醫(yī)院檢查報告 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具并加蓋公章 |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認定表》 |
| 其他 | 近期1寸彩照2張 |
四、申請流程
1. 線下申請
- 攜帶材料至定點醫(yī)療機構（如內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院）醫(yī)保科領取申請表
- 醫(yī)生填寫→醫(yī)院初審→醫(yī)保中心復審→短信通知→領取《慢性病就診卡》
2. 線上申請
- 通過蒙速辦APP或內蒙古醫(yī)保APP上傳材料
- 1-3個工作日反饋結果
五、待遇標準
| 參保類型 | 報銷比例 | 年度限額 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民 | 60% | 3000元 | 0元 |
| 城鎮(zhèn)職工 | 80% | 1200元 | 0元 |
| *低收入人群 | 疊加醫(yī)療救助后達88% | - | - |
特殊病種示例對比：
- 惡性腫瘤放化療：報銷90%，年度限額30.5萬元
- 高血壓：城鄉(xiāng)居民報銷60%，年度限額3000元
六、注意事項
- 住院期間暫停門診慢病待遇
- 需定期復審，部分病種年度內未報銷可重新申報
- 異地就醫(yī)需提前備案，支持跨省直接結算（2025年新增5種病種）
內蒙古興安盟2025年特殊病種政策通過覆蓋32類疾病、簡化申請流程及提升報銷比例，為患者提供更全面的醫(yī)療保障。建議符合條件的患者及時通過線上或線下渠道提交申請，優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構進行規(guī)范診療。
