2025年新疆伊犁可辦理門診慢特病的病種共34種，其中10種支持跨省直接結(jié)算。
門診慢特病政策旨在為長(zhǎng)期需門診治療的慢性病、特殊疾病患者提供醫(yī)療保障。伊犁州通過(guò)優(yōu)化認(rèn)定程序、擴(kuò)大病種范圍、開(kāi)通跨省結(jié)算等措施，逐步完善多層次保障體系，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、病種范圍與分類
基礎(chǔ)病種（34種）
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植抗排異治療等，與全疆統(tǒng)一目錄一致。2021年伊犁州將職工與居民病種合并后，新增至34種。跨省結(jié)算病種（10種）
2025年新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等5類病種，跨省結(jié)算范圍擴(kuò)大至10種。
| 病種類型 | 代表疾病（2025年新增標(biāo)*） | 覆蓋人群 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤 | 職工、城鄉(xiāng)居民 |
| 跨省結(jié)算病種 | 冠心病*、強(qiáng)直性脊柱炎* | 異地就醫(yī)備案參保人員 |
二、辦理流程與特殊政策
認(rèn)定程序
- 線上+線下通辦：住院患者可在二級(jí)以上醫(yī)院院端同步申請(qǐng)，異地患者通過(guò)政務(wù)平臺(tái)或電話辦理。
- 綠色通道：惡性腫瘤、器官移植等重特大疾病可即時(shí)辦理。
用藥與報(bào)銷
- 長(zhǎng)期處方：病情穩(wěn)定者單次處方量可放寬至3個(gè)月。
- 報(bào)銷比例：城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診支付比例提高至60%，住院大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷最高達(dá)90%。
三、服務(wù)優(yōu)化與未來(lái)方向
伊犁州通過(guò)“雙通道”供藥、定點(diǎn)藥店取藥等便民措施，縮短辦理時(shí)間。未來(lái)將探索按人頭付費(fèi)等支付方式改革，進(jìn)一步銜接家庭醫(yī)生服務(wù)。
門診慢特病政策持續(xù)完善，既覆蓋常見(jiàn)慢性病，也兼顧重特大疾病需求。患者可通過(guò)多渠道申請(qǐng)，享受更便捷的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用減免，切實(shí)緩解“看病貴”難題。
