15個工作日完成審核認定
2025年吉林延邊門診特殊慢性?。ㄩT特病）辦理需通過線上線下雙渠道提交材料，經審核通過后可享受醫(yī)保待遇，具體流程涵蓋申報、材料提交、審核及待遇享受等環(huán)節(jié)。
一、申報條件與病種范圍
- 參保要求：申請人需為延邊州城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保正常參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)無欠費或中斷記錄。
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門診治療等68種慢性病，新增類風濕性關節(jié)炎、帕金森綜合征等12類病種。
二、材料準備
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件（正反面）、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證 |
| 醫(yī)療證明 | 近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷，或近三個月門診病歷、檢查報告、診斷證明書 |
| 申請表 | 《門診特病治療申請表》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章） |
| 其他材料 | 1寸白底免冠照片2張（電子版及紙質版），代辦需提供授權委托書及代辦人身份證 |
三、辦理流程
線上申報
- 渠道：通過“吉林稅務社保繳費”微信小程序或“吉事辦”APP進入醫(yī)保服務模塊。
- 步驟：
- 上傳身份證、病歷資料、診斷證明等電子掃描件。
- 填寫個人信息并提交《門診特病治療申請表》（需提前下載并醫(yī)院蓋章）。
- 系統自動生成申報編號，15個工作日內可查詢審核結果。
線下辦理
- 地點：延邊州各級醫(yī)保經辦機構服務窗口或二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
- 步驟：
- 提交紙質材料，由工作人員現場初審并出具受理回執(zhí)。
- 特殊病種（如惡性腫瘤、透析）支持即時申報，審核周期縮短至5個工作日。
四、待遇享受與注意事項
待遇標準
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：起付線300元/年，報銷比例60%，部分病種年度限額提高至5000元。
- 職工醫(yī)保：起付線600元/年，報銷比例70%，最高支付限額按病種分類執(zhí)行。
多病種認定
同一參保人最多認定兩種門特病，待遇按最高標準病種執(zhí)行，不疊加累計。
有效期與復審
認定結果有效期2年，期滿前3個月需提交復審材料；惡性腫瘤等病種長期有效，無需復審。
2025年吉林延邊門特病辦理已實現“線上秒傳、線下即審”，建議優(yōu)先選擇電子化申報以縮短周期。申報時需確保材料完整性與時效性，避免因病歷缺失或超期影響認定結果。待遇生效后，持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構可直接結算，個人僅需支付自付部分。
