2025年江西上饒異地可辦理門(mén)特病，覆蓋10種門(mén)診慢特病且支持跨省直接結(jié)算。

江西省已實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等5種門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算，并新增慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種病種（2024年12月起）。上饒市參保人員通過(guò)資格認(rèn)定和異地備案后，可在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例與本地一致。

一、辦理?xiàng)l件與病種范圍

1. 資格認(rèn)定

   • 需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院提交材料，包括：
     • 病歷資料（如診斷證明、檢查報(bào)告）
     • 《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
   • 審核通過(guò)后，備案信息同步至全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)。

2. 覆蓋病種

   病種類(lèi)型	跨省結(jié)算	本地結(jié)算
   高血壓、糖尿病	支持	支持
   惡性腫瘤門(mén)診放化療	支持	支持
   慢性阻塞性肺疾病	新增支持	支持
   類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	新增支持	支持

二、辦理流程

1. 參保地資格認(rèn)定

   • 線下提交材料至上饒市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托醫(yī)院。
   • 線上通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上傳材料（部分地區(qū)支持）。

2. 異地就醫(yī)備案

   • 備案渠道：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、線下醫(yī)保窗口。
   • 備案類(lèi)型：選擇“門(mén)診慢特病”，填寫(xiě)就醫(yī)地及定點(diǎn)醫(yī)院（不超過(guò)3家）。

3. 異地就醫(yī)結(jié)算

   • 持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ趥浒傅囟c(diǎn)醫(yī)院就診，費(fèi)用自動(dòng)按比例報(bào)銷(xiāo)。
   • 報(bào)銷(xiāo)比例：在職職工80%、退休職工85%，無(wú)起付線。

三、注意事項(xiàng)

• 材料時(shí)效性：門(mén)特待遇通常有2年有效期，需定期復(fù)審。
• 政策差異：用藥及診療項(xiàng)目以參保地目錄為準(zhǔn)，異地可能存在限制。
• 零星報(bào)銷(xiāo)：若系統(tǒng)故障需墊付，需在1年內(nèi)憑票據(jù)回參保地報(bào)銷(xiāo)。

江西省醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，2025年上饒市參保人員異地辦理門(mén)特病已實(shí)現(xiàn)“少跑腿、直接結(jié)”。建議提前確認(rèn)就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是否開(kāi)通服務(wù)，并關(guān)注參保地最新政策調(diào)整。