?2025年湖北潛江異地門診慢特病辦理政策已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算?

根據(jù)湖北省醫(yī)保局最新規(guī)定，自2025年起，潛江市參保人員異地就醫(yī)時(shí)，?門診慢特病待遇可直接結(jié)算?，無需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這一政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等5類高發(fā)慢特病，患者只需在參保地完成慢特病資格認(rèn)定，即可在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受即時(shí)報(bào)銷。

?一、異地辦理門診慢特病的具體條件?

1. ?參保地資格認(rèn)定?
   需先在潛江市醫(yī)保部門完成慢特病病種認(rèn)定，提交二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料等，審核通過后納入醫(yī)保系統(tǒng)管理。
2. ?異地就醫(yī)備案?
   通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保窗口辦理異地就醫(yī)備案，選擇就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

?二、結(jié)算流程與注意事項(xiàng)?

1. ?直接結(jié)算規(guī)則?
   異地就醫(yī)時(shí)，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄞk理登記，系統(tǒng)自動(dòng)按參保地（潛江）的報(bào)銷比例結(jié)算，患者僅需支付個(gè)人自付部分。
2. ?未直接結(jié)算處理?
   若就醫(yī)機(jī)構(gòu)未開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，可保留票據(jù)回潛江醫(yī)保窗口手工報(bào)銷，但需在出院后6個(gè)月內(nèi)提交材料。

?三、政策覆蓋范圍與限制?

1. ?病種范圍?
   目前僅限國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的5類慢特病，地方新增病種暫未納入異地結(jié)算。
2. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢?
   就醫(yī)前需通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢目標(biāo)醫(yī)院是否開通門診慢特病跨省結(jié)算功能。

湖北省醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，該政策旨在減輕群眾墊資壓力，但需注意參保狀態(tài)（如斷繳將影響待遇享受）及就醫(yī)機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議患者提前咨詢參保地醫(yī)保部門（0728-12393），確保順利享受待遇。