3-5個(gè)工作日
2025年江蘇揚(yáng)州門診特病辦理需通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。申請(qǐng)人需滿足病種范圍、材料齊全等條件，具體流程包括提交申請(qǐng)、專家評(píng)審、結(jié)果公示及待遇生效。
一、辦理條件與適用范圍
病種目錄
揚(yáng)州市醫(yī)保局公布的門診特病病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），需符合《門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
表格：常見門診特病病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)病種名稱 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例（在職職工） 報(bào)銷比例（退休職工） 惡性腫瘤 120,000 90% 93% 慢性腎功能衰竭 80,000 85% 88% 器官移植術(shù)后 100,000 95% 97% 參保要求
參保人需連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月，且當(dāng)前處于參保狀態(tài)。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
須在揚(yáng)州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如蘇北人民醫(yī)院、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院）辦理，異地就醫(yī)需提前備案。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件
近6個(gè)月病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需副主任醫(yī)師以上簽字）
《門診特病申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取）
申請(qǐng)提交
通過(guò)以下渠道提交：
表格：辦理渠道對(duì)比渠道類型 辦理地點(diǎn) 優(yōu)勢(shì) 劣勢(shì) 線下窗口 醫(yī)院醫(yī)保辦/社保中心 即時(shí)反饋材料問(wèn)題 需排隊(duì)，耗時(shí)較長(zhǎng) 線上平臺(tái) “江蘇醫(yī)保云”APP 全程網(wǎng)辦，節(jié)省時(shí)間 材料上傳需清晰規(guī)范 審核與公示
醫(yī)保專家組5個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，通過(guò)后公示5日。
公示無(wú)異議者，待遇自申請(qǐng)當(dāng)月生效。
三、待遇與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
起付線與住院合并計(jì)算，年度支付限額內(nèi)按比例報(bào)銷。
未通過(guò)審核者可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)。
常見問(wèn)題
材料不全：需3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄。
異地安置人員：需提供居住證明，審核時(shí)限延長(zhǎng)至10個(gè)工作日。
門診特病辦理需嚴(yán)格遵循政策要求，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打揚(yáng)州市醫(yī)保服務(wù)熱線（0514-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)。及時(shí)提交完整材料并關(guān)注公示結(jié)果，可確保待遇順利生效。
