1-3個(gè)月
2025年江蘇連云港辦理特殊門(mén)診需滿足特定疾病范圍，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料并經(jīng)審核備案，流程包括初審、專家評(píng)審和待遇享受，材料需包括病歷、診斷證明及身份證明。
一、申請(qǐng)條件
- 1.特定疾病范圍惡性腫瘤（白血?。┓呕?、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療、精神類疾病、肺結(jié)核（限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。其他慢性病如高血壓、糖尿病等需符合地方醫(yī)保目錄規(guī)定。
- 2.病情要求需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師確診，且符合門(mén)診治療標(biāo)準(zhǔn)。
二、辦理流程
| 步驟 | 具體操作 | 所需時(shí)間 |
|---|---|---|
| 初審申報(bào) | 參保人向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交申請(qǐng)，填寫(xiě)《門(mén)診特定項(xiàng)目待遇申報(bào)表》 | 隨時(shí)可提交 |
| 醫(yī)院審核 | 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料，組織專家初步鑒定 | 5-10個(gè)工作日 |
| 專家評(píng)審 | 市醫(yī)保部門(mén)每季度末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審 | 每季度末 |
| 待遇生效 | 通過(guò)評(píng)審后，次月起享受待遇（慢性病可能延后） | 1個(gè)月內(nèi) |
流程圖示：
申請(qǐng) → 醫(yī)院審核 → 專家評(píng)審 → 發(fā)放《專用病歷》 → 定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)算 。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保證（或社?？ǎ?fù)印件 | 正反面清晰 |
| 病歷資料 | 近期住院病歷、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告） | 二級(jí)醫(yī)院以上 |
| 申請(qǐng)表 | 《門(mén)診特定項(xiàng)目待遇申報(bào)表》（醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載） | 需醫(yī)院蓋章 |
| 其他 | 1寸免冠照片（部分情況）、異地備案證明（如有） | 按地區(qū)要求提供 |
示例表：
| 病種類型 | 特殊要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 需放化療記錄 |
| 器官移植 | 抗排異治療方案證明 |
| 精神類疾病 | 需?？漆t(yī)院診斷證明 |
四、注意事項(xiàng)
1. 需在認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，擅自更換機(jī)構(gòu)可能導(dǎo)致待遇中斷 。定點(diǎn)就醫(yī)
2. 門(mén)診特定項(xiàng)目有效期通常為1-2年，期滿前需重新申請(qǐng) 。有效期與續(xù)期
3. 需提前辦理異地就醫(yī)備案，10種慢特病支持直接結(jié)算（如高血壓、糖尿?。?。異地就醫(yī)
連云港特殊門(mén)診政策聚焦重大疾病與慢性病管理，通過(guò)嚴(yán)格審核與定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)制保障患者權(quán)益。申請(qǐng)人需提前確認(rèn)疾病范圍，準(zhǔn)備完整材料，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
