申請(qǐng)?zhí)厥忾T診,需按規(guī)定準(zhǔn)備材料,在指定時(shí)間到對(duì)應(yīng)地點(diǎn)辦理,經(jīng)審核通過(guò)后即可享受相關(guān)待遇。
在吉林,特殊門診的申請(qǐng)辦理能為患者提供便利和經(jīng)濟(jì)支持。以下為您詳細(xì)介紹特殊門診申請(qǐng)辦理流程。
一、申請(qǐng)條件
不同類型的醫(yī)保和疾病種類,申請(qǐng)條件有所不同:
- 職工醫(yī)保:屬于吉林市、船營(yíng)區(qū)、鐵路的職工醫(yī)保(或個(gè)人交 8500 元、12000 元、靈活就業(yè)參保者、轉(zhuǎn)制企業(yè)基本醫(yī)療大額)類型,可申辦門診慢性、重大疾病??缮贽k的慢性疾病有腦血管疾病(出血性、缺血性半身偏癱)、帕金森綜合癥等 12 種;重大疾病有尿毒癥(僅限于透析)、腫瘤(僅限于放化療)等。
- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(及個(gè)人交 4500 元)只能申辦三個(gè)重大疾病,即尿毒癥(僅限于透析)、腫瘤(僅限于放化療)、肝腎移植術(shù)后(僅限抗排異治療)。
- 省直醫(yī)保:申請(qǐng)省直特殊門診,疾病需為惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療、血液透析等特定種類。
二、所需材料
- 職工及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:辦理門診慢性、重大疾病需患者本人持本院住院病歷復(fù)印件及本人有效醫(yī)療保險(xiǎn)卡按時(shí)到一樓醫(yī)??频怯浱畋?。
- 省直醫(yī)保:
- 《吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)表》(在選定就診醫(yī)院的醫(yī)???辦)網(wǎng)上申報(bào)、打印,加蓋單位公章);
- 近期住院病歷的復(fù)印件;如未住院提供門診病歷(加蓋有效印章);
- 注明詳細(xì)診療方案的診斷書;
- 參保人小二寸近期免冠照片一張;
- 參保人醫(yī)保卡;
- 經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件。
三、辦理時(shí)間
- 吉林市醫(yī)保:于每年度的 2、5、8、11 月的 1 - 15 日前集中辦理。
- 鐵路醫(yī)保:于每年度的 3、6、9、12 月的 1 - 15 日前集中辦理。
- 船營(yíng)區(qū)醫(yī)保:可在平時(shí)工作日辦理。
- 省直醫(yī)保:法定工作日(周三、周五下午除外)。
四、辦理地點(diǎn)
- 職工及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:到所在醫(yī)院一樓醫(yī)??频怯浱畋?。
- 省直醫(yī)保:省直醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳(長(zhǎng)春市亞泰大街 3336 號(hào)金業(yè)大廈)。
五、辦理流程對(duì)比
| 醫(yī)保類型 | 申請(qǐng)條件 | 所需材料 | 辦理時(shí)間 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 可申辦 12 種慢性疾病和部分重大疾病 | 本院住院病歷復(fù)印件、本人有效醫(yī)療保險(xiǎn)卡 | 吉林市醫(yī)保:2、5、8、11 月 1 - 15 日;鐵路醫(yī)保:3、6、9、12 月 1 - 15 日;船營(yíng)區(qū)醫(yī)保:平時(shí)工作日 | 所在醫(yī)院一樓醫(yī)???/td> |
| 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | 只能申辦 3 種重大疾病 | 本院住院病歷復(fù)印件、本人有效醫(yī)療保險(xiǎn)卡 | 吉林市醫(yī)保:2、5、8、11 月 1 - 15 日;鐵路醫(yī)保:3、6、9、12 月 1 - 15 日;船營(yíng)區(qū)醫(yī)保:平時(shí)工作日 | 所在醫(yī)院一樓醫(yī)???/td> |
| 省直醫(yī)保 | 特定的幾種疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤放療等) | 申請(qǐng)表、病歷、診斷書、照片、醫(yī)???、經(jīng)辦人身份證等 | 法定工作日(周三、周五下午除外) | 省直醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳(長(zhǎng)春市亞泰大街 3336 號(hào)金業(yè)大廈) |
六、注意事項(xiàng)
- 職工及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:醫(yī)保科將慢性疾病、重大疾病審批表及相關(guān)材料報(bào)送上級(jí)醫(yī)保中心審批合格后,下季度首月 1 日待遇生效。審批完一月內(nèi),患者持醫(yī)保卡到醫(yī)??祁I(lǐng)取慢性病審批表做好留存。
- 省直醫(yī)保:
- 特殊疾病業(yè)務(wù)審核通過(guò)后,申報(bào)人領(lǐng)取特殊疾病門診專用處方本,并認(rèn)真填寫后由省醫(yī)保局加蓋有效印章方可生效。
- 須在選定醫(yī)院門診治療,門診特殊疾病按照住院待遇報(bào)銷,全年只交納一次起付線。
- 如需變更所選定點(diǎn)醫(yī)院,請(qǐng)于每年 1 月份到新選定的就診醫(yī)院醫(yī)保科(辦)重新進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào),并攜帶相關(guān)材料到省直醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理;變更診療方案視同新辦。
了解吉林特殊門診的申請(qǐng)辦理流程,有助于患者及時(shí)享受相關(guān)待遇,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在申請(qǐng)過(guò)程中,患者需嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備材料、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理,并注意相關(guān)的注意事項(xiàng),以確保申請(qǐng)順利通過(guò)。