根據(jù)2025年河南省信陽市最新政策,辦理門診特殊?。ㄩT特?。┬铦M足以下條件:
一、基本條件
參保要求
需為河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)參保人員。
疾病范圍
所患疾病需屬于河南省規(guī)定的門特病種范圍,例如惡性腫瘤、尿毒癥、慢性腎功能衰竭(透析/非透析治療)、嚴(yán)重精神障礙等。
二、診斷與材料要求
診斷標(biāo)準(zhǔn)
由二級(jí)及以上或一級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上醫(yī)師診斷;
糖尿病等病種需三級(jí)醫(yī)院復(fù)核診斷標(biāo)準(zhǔn)(如糖化血紅蛋白≥6.5%等)。
必備材料
有效身份證件(身份證或社??ǎ?;
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、病歷資料;
《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(可在醫(yī)保窗口或官網(wǎng)下載)。
三、申請(qǐng)時(shí)效
確診后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng) :自確診之日起享受門特待遇;
超過6個(gè)月申請(qǐng) :自申請(qǐng)前6個(gè)月起享受待遇。
四、辦理流程
線下辦理 :攜帶材料至信陽市新區(qū)(縣)北畈路市民之家街道一樓醫(yī)保綜合受理室(窗口)提交申請(qǐng);
線上申請(qǐng) :通過手機(jī)APP或官網(wǎng)提交審核(需注意系統(tǒng)維護(hù)時(shí)間)。
五、注意事項(xiàng)
部分病種(如糖尿病)需滿足額外靶器官損害標(biāo)準(zhǔn)(如腎病、視網(wǎng)膜病變等);
辦理不收費(fèi),審核通過后即可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
建議辦理前通過信陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。