15個工作日內(nèi)完成審核
2025年廣西河池市門診特殊慢性病（門特）辦理需滿足參保狀態(tài)正常、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等條件，流程涵蓋線上申請、材料提交、資格審核及待遇生效，具體標(biāo)準(zhǔn)因病種差異而異。
（一）申請條件
參保要求：參保人員需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費(fèi)用，且在待遇期內(nèi)。
病種范圍：涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等25類慢性病，具體以《河池市門特病種目錄》為準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)認(rèn)定：需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
（二）辦理流程
線上申請：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料，或持社會保障卡到醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場提交。
資格審核：醫(yī)保部門組織專家評審，審核結(jié)果通過短信或平臺公示，異議期為5個工作日。
待遇生效：審核通過后次月起享受門特報(bào)銷待遇，有效期為2年，期滿需重新申請。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
| 病種類別 | 年度起付線（元） | 報(bào)銷比例（在職/退休） | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 800 | 85%/90% | 80,000 |
| 糖尿病 | 600 | 80%/85% | 50,000 |
| 終末期腎病 | 1,000 | 90%/95% | 100,000 |
（四）注意事項(xiàng)
材料造假將取消資格并納入征信記錄。
門特待遇與住院醫(yī)保不疊加使用，優(yōu)先結(jié)算住院費(fèi)用。
政策調(diào)整以河池市醫(yī)保局公告為準(zhǔn)，建議每年查詢最新病種目錄。
2025年河池市門特辦理進(jìn)一步簡化流程，強(qiáng)化線上服務(wù)，參保人需關(guān)注病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與待遇動態(tài)，確保合規(guī)享受醫(yī)療保障權(quán)益。