15個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定
2025年廣西崇左市門診特殊慢性病（門特?。┥暾?qǐng)流程分為資格確認(rèn)、材料提交、審核公示及待遇享受四個(gè)階段，需通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，覆蓋高血壓、糖尿病等38種疾病。
一、 申請(qǐng)資格與病種范圍
適用人群
- 參保類型：崇左市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 病種要求：需符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病目錄》（2025版）所列38種疾病，包含惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等重癥及慢性腎病等長(zhǎng)期病種。
病種分類與待遇對(duì)比
病種類型 年度報(bào)銷限額（元） 起付線（元） 報(bào)銷比例 高血壓（Ⅲ期） 5000 0 70% 糖尿病合并并發(fā)癥 8000 0 75% 惡性腫瘤 20000 500 85%
二、 材料準(zhǔn)備與提交方式
必備材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請(qǐng)表：《崇左市門特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
提交渠道
- 線上辦理：登錄“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或崇左市醫(yī)保局官網(wǎng)，上傳材料掃描件。
- 線下辦理：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
三、 審核流程與時(shí)效
初審階段
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查，缺失資料需一次性告知補(bǔ)正。
專家評(píng)審
由市級(jí)醫(yī)保部門組織專家對(duì)疑難病例進(jìn)行復(fù)核，最長(zhǎng)延長(zhǎng)10個(gè)工作日。
結(jié)果公示
通過(guò)名單在醫(yī)保局官網(wǎng)公示7天，無(wú)異議后發(fā)放《門特病待遇證》。
四、 待遇享受與復(fù)查要求
待遇生效時(shí)間
自認(rèn)定通過(guò)次月起享受報(bào)銷，有效期一般為2年，部分病種（如惡性腫瘤）為5年。
復(fù)查規(guī)定
到期前3個(gè)月需提交近期復(fù)查資料重新認(rèn)定，未通過(guò)者終止待遇。
2025年崇左門特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化材料、縮短審核周期，建議參保人優(yōu)先選擇線上辦理以提升效率。若對(duì)病種認(rèn)定或報(bào)銷比例存在疑問(wèn)，可撥打崇左市醫(yī)保服務(wù)熱線0771-12393咨詢。
