2025年海南瓊海門診特病網(wǎng)上辦理已開通，支持全流程線上操作。
根據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號），瓊海市參保人員可通過海南醫(yī)保小程序在線完成門診特病的申請、審核及備案。線上渠道簡化了傳統(tǒng)線下流程，縮短辦理周期至5個工作日內(nèi)，且覆蓋高血壓、糖尿病等28種慢性病種。
一、線上辦理流程
申請入口
- 微信搜索“海南醫(yī)保”小程序，進入“服務(wù)”頁面，選擇“門診慢特病待遇申請”。
- 需上傳材料：
材料類型 示例文件 是否必需 認(rèn)定表 《海南省門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》 ?? 病歷資料 近一年二級以上醫(yī)院病歷 ?? 檢查報告 血壓監(jiān)測、心電圖等 ?? 醫(yī)院蓋章證明 診斷證明書 ??
審核與備案
- 定點醫(yī)療機構(gòu)（如瓊海市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）在5個工作日內(nèi)完成專家審核，通過后自動備案至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 異地參保人員可使用就醫(yī)地表格，但需同步提交參保地醫(yī)保部門確認(rèn)。
二、線下辦理補充說明
適用場景
- 無智能手機或操作困難者；
- 材料需現(xiàn)場核驗（如病理報告原件）。
指定機構(gòu)
瓊海市醫(yī)保局窗口、海南省人民醫(yī)院瓊海分院等，提供紙質(zhì)表格及現(xiàn)場指導(dǎo)。
三、政策亮點與注意事項
費用減免
退休人員年度起付線低于在職人員：
醫(yī)院等級 一級 二級 三級 起付線 200 元 400 元 600 元 權(quán)益保障
- 可同時申請兩種慢性病，定點醫(yī)療機構(gòu)一年內(nèi)不可變更（特殊情況可申請調(diào)整）。
- 偽造材料者將被列入醫(yī)保失信名單，影響后續(xù)報銷資格。
四、常見問題解答
辦理進度查詢
登錄海南醫(yī)保小程序，進入“門診慢特病待遇”欄目查看狀態(tài)。
有效期與復(fù)審
認(rèn)定有效期一般為1年，到期前30天需重新提交材料續(xù)期。
瓊海市通過線上線下融合模式，實現(xiàn)了門診特病辦理的高效化與便利化。參保人可根據(jù)自身情況選擇渠道，確保及時享受醫(yī)保待遇。建議提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注政策動態(tài)，避免因材料缺失延誤審核。
