類風濕關(guān)節(jié)炎、高血壓病（II 期）、精神分裂癥、癲癇等
在廣東云浮，符合條件的參保人可申請?zhí)囟膊〉奶厥忾T診待遇。這些疾病通常診斷明確、治療周期長且醫(yī)療費用高，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療的費用可列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。接下來為您詳細介紹相關(guān)情況。
（一）特殊門診政策概述
為健全和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，加強門診特定病種管理，保障患慢性病參保人的基本醫(yī)療需求，減輕其經(jīng)濟負擔，云浮市依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合實際制定了相關(guān)試行辦法。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按時足額繳納保費，并符合享受醫(yī)保待遇條件的人員（個體工商戶和靈活就業(yè)人員連續(xù)參保 6 個月后，從參保繳費的第 7 個月起納入范圍），可申請享受門診特定病種待遇。
（二）可辦理特殊門診的疾病
以下疾病及其治療項目納入本市基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍：
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 類風濕關(guān)節(jié)炎 |
| 2 | 高血壓病（II 期） |
| 3 | 精神分裂癥 |
| 4 | 癲癇 |
這些疾病由于治療周期長、醫(yī)療費用高，通過特殊門診政策，可將門診治療費用列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，從而減輕參保人的經(jīng)濟負擔。
（三）申請流程與注意事項
- 申請材料：申請時需攜帶《云浮市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定項目申請表》、本人身份證復印件一份、一年內(nèi)的病歷以及一年內(nèi)各項的相關(guān)檢驗（報告）單。
- 異地申請：對于異地定居人員申請?zhí)厥忾T診，需填寫《云浮市職工基本醫(yī)療保險申請?zhí)厥忾T診異地定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》。首先要選擇本市公布定點的外轉(zhuǎn)院醫(yī)療機構(gòu)，如當?shù)責o本市定點外轉(zhuǎn)院醫(yī)院，則選當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)，并由當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核蓋章，且提供本人的當?shù)厣矸葑C（或居住證）復印件。當?shù)貨]有建立基本醫(yī)療保險的地區(qū)必須選擇鎮(zhèn)級以上的公立醫(yī)院（非盈利性醫(yī)院）。參保人員報銷醫(yī)療費時，須在就診次月起三個月內(nèi)帶齊門診費用明細清單、發(fā)票，首次報銷時還需提供參保人本人存折賬號（銀行卡）復印件，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。如申請變更，此表必須在每年的 6 月 1 日至 6 月 30 日隨其他申請變更材料一起上報。
廣東云浮的特殊門診政策為患特定慢性病的參保人提供了重要的醫(yī)療保障。符合條件的參保人應了解可辦理特殊門診的疾病范圍、申請流程和注意事項，以便及時申請享受相應待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
