可以
2025年河南洛陽(yáng)參保人員異地能辦理門(mén)特病。不過(guò)，這需要符合一定條件且按照規(guī)定流程進(jìn)行。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）異地辦理門(mén)特病的條件
- 符合疾病范疇：辦理門(mén)特病需符合門(mén)診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 滿足異地就醫(yī)要求：要在參保地已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，且參保地信息系統(tǒng)已開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)。不同身份的參保人員備案要求有所不同，如跨省異地長(zhǎng)期居住人員可進(jìn)行備案；省內(nèi)異地就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診證明。
（二）異地就醫(yī)備案方式及適用人群
- 備案方式
- 線上備案：支持通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信公眾號(hào)進(jìn)行。線上操作可通過(guò)微信搜索“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序完成。
- 線下備案：需攜帶社保卡到參保地社保中心提交材料。
- 適用人群
- 跨省異地長(zhǎng)期居住人員：這類(lèi)人員可進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案。
- 省內(nèi)異地就醫(yī)人員：省內(nèi)異地就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診證明。
| 備案方式 | 操作方法 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上備案 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信公眾號(hào)、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序 | 跨省異地長(zhǎng)期居住人員 |
| 線下備案 | 攜帶社?？ǖ絽⒈５厣绫Ｖ行奶峤徊牧?/td> | 省內(nèi)異地就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診證明人員 |
（三）異地辦理門(mén)特病的流程
- 初步審核與申請(qǐng)：初次申請(qǐng)的參保單位或個(gè)人需在每個(gè)季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi)，憑借《醫(yī)保手冊(cè)》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門(mén)索取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料（或其復(fù)印件）、一張近期一英寸免冠照片，并選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家專門(mén)提供特殊病種門(mén)診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購(gòu)藥地點(diǎn)。對(duì)于異地安置的人員，應(yīng)由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)?？仆瓿墒掷m(xù)。
- 醫(yī)院初步評(píng)估：初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 專家審議：市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末會(huì)召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 發(fā)放專用病歷：通過(guò)專家委員會(huì)評(píng)審的申請(qǐng)人，在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后，可持《醫(yī)保手冊(cè)》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門(mén)診專用病歷》，自當(dāng)月起享受特殊病種門(mén)診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過(guò)評(píng)審的，將以書(shū)面形式說(shuō)明原因并退還病歷資料。
（四）報(bào)銷(xiāo)相關(guān)情況
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：住院費(fèi)用可通過(guò)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；按病種付費(fèi)管理的病種（如高血壓、糖尿病等10個(gè)病種）在異地就醫(yī)也可直接結(jié)算。
- 報(bào)銷(xiāo)流程與材料
- 線上備案流程：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，填寫(xiě)個(gè)人信息并提交異地就醫(yī)申請(qǐng)；完成備案后，持社?？ǖ骄歪t(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用直接由醫(yī)保支付。
- 線下備案流程：攜帶身份證、社保卡到參保地社保中心提交備案申請(qǐng)；備案成功后，按就醫(yī)地規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
- 所需材料：住院報(bào)銷(xiāo)需提供身份證、社?？ā⑨t(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)等；省內(nèi)異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診證明。
2025年河南洛陽(yáng)參保人員異地能辦理門(mén)特病，但要符合疾病范疇、完成異地就醫(yī)備案等條件，并按規(guī)定流程申請(qǐng)。在異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需了解報(bào)銷(xiāo)范圍、流程及所需材料等相關(guān)內(nèi)容，以順利享受醫(yī)保待遇。
