參加基本醫(yī)療保險后，符合申報條件并需長期服藥的病癥患者可以申請門診慢特病
在江西景德鎮(zhèn)，只要參加了基本醫(yī)療保險，對于那些醫(yī)療費用負擔高、診斷明確、有社會影響、能在門診治療，且在醫(yī)保統(tǒng)籌基金可負擔范圍內受統(tǒng)籌基金保障的疾?。ㄖ饕獮槁圆 ⒅卮蠹膊。┗蛘咧委煼绞蕉x的門診慢特病患者，都具備申請資格。比如惡性腫瘤、冠心病、慢性肝炎、高血壓、糖尿病等疾病患者，若符合條件就可申請慢性病門診治療待遇。以下將詳細介紹相關內容。
（一）申報條件
門診慢特病一般指一些特定的疾病，如惡性腫瘤、冠心病、慢性肝炎、高血壓、糖尿病等。這些疾病醫(yī)療費用負擔高、診斷明確、能在門診治療，且在醫(yī)保統(tǒng)籌基金可負擔范圍內受保障。參加基本醫(yī)療保險后，符合申報條件并需長期服藥的病癥患者可申請慢性病門診治療待遇。
（二）申報程序
申報程序根據(jù)參保類型和病種的不同分為三種方式：
- 本院一站式受理審批
- 受理審批的病種及參保類型：江西省本級職工/機關醫(yī)保、南昌市職工/機關醫(yī)保、南昌市大學生醫(yī)保的I類、II類慢性??；南昌市各縣區(qū)居民/職工/機關醫(yī)保的I類慢性病。
- 辦理流程：
- 參保人或代辦人攜帶本人身份證、電子醫(yī)保憑證到醫(yī)保窗口領取并填寫申請表格。
- 參保人或代辦人準備相關醫(yī)學材料。
- 提交醫(yī)學材料、申請表至醫(yī)保窗口。
- 醫(yī)保窗口進行初審，對材料不全的告知補齊材料，對不符合申報條件的退回審核材料，材料齊全的收取相關材料。
- 醫(yī)院組織相關審核專家進行審核，審核通過后進行備案登記。
- 醫(yī)保局審批通過后，參保人享受相關慢病待遇。審批未通過的退回審核材料。
- 提交屬地醫(yī)保局審批：參保人或代辦人提交相關材料至所屬醫(yī)保局審批。
- 回參保地醫(yī)保局辦理：（省內/跨?。┊惖鼐歪t(yī)醫(yī)保各類慢性病攜相關醫(yī)學材料至所屬醫(yī)保局辦理。
（三）待遇政策
2024年1月1日起，景德鎮(zhèn)市執(zhí)行新門診慢特病醫(yī)保待遇政策：
- 資格互認：2024年1月1日之后新認定的門診慢特病參保人員，在省內醫(yī)保關系正常轉移接續(xù)時，轉入地和轉出地有相同病種的，該病種的門診慢特病資格繼續(xù)保留，不再重新認定。
- 待遇享受：
類別 起付線 報銷比例 年度基金最高支付限額 I類門診慢特病 不設起付線 按就診醫(yī)療機構住院待遇執(zhí)行 按就診醫(yī)療機構住院待遇執(zhí)行 II類門診慢特病 不設起付線 按照就診醫(yī)療機構住院報銷比例執(zhí)行 城鎮(zhèn)職工辦理多個II類門診慢特病，年度基金最高支付限額8000元；城鄉(xiāng)居民辦理多個II類門診慢特病，年度基金最高支付限額6000元 門診慢特病參保人員跨省異地就醫(yī) - 分別按照跨省異地長期居住、跨省臨時外出就醫(yī)有關住院報銷政策執(zhí)行 -
（四）注意事項
- 每份《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》僅限填報一種門診慢特?。ㄒ皇蕉荩韪缴陥蟛》N相關認定材料。
- 申請人需保證所提供材料為本人看病就醫(yī)資料，內容屬實，真實合法有效，如有弄虛作假行為，本人愿承擔由此產生的后果及應承擔的法律責任。
- 門診慢特病定點醫(yī)院變更及到期后重新申報有相應規(guī)定，如變更定點醫(yī)院需在規(guī)定時間辦理。
符合條件的患者可根據(jù)自身參保類型、病種等實際情況，按照規(guī)定的申報程序申請門診慢特病待遇，在享受待遇過程中需注意相關政策和規(guī)定，以確保順利獲得醫(yī)保保障。
