26種
海南樂東2025年門診特殊疾?。ㄩT特）涵蓋26種病種，分為原有病種和新增病種，覆蓋惡性腫瘤、慢病、罕見病等類別，政策支持多層次醫(yī)療保障。
一、病種分類與覆蓋范圍
- 1.原有病種（26種）一類?。?種）：血友病惡性腫瘤（含淋巴、白血?。┞阅I功能衰竭組織器官移植術(shù)后抗排異治療二類?。?2種）：丙型肝炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、慢性風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（含幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）、慢性腎炎腦血管疾病后遺癥、精神與行為障礙、痛風(fēng)、肝硬化、癲癇、結(jié)核病再生障礙性貧血、帕金森病、消化性潰瘍、阿爾茨海默病、腦性癱瘓?zhí)悄虿?、高血?/li>
- 2.新增病種（2021年納入）：銀屑病、多發(fā)性硬化癥、艾滋病、肢端肥大癥C型尼曼匹克病、中重度特應(yīng)性皮炎、克羅恩病血小板減少癥、特發(fā)性肺纖維化、亨廷頓病肌萎縮側(cè)索硬化、過敏性哮喘
二、門特待遇與報(bào)銷政策
| 病種類型 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 一類?。?種） | 職工醫(yī)保90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保80% | 職工2萬元，城鄉(xiāng)居民5000元 |
| 二類?。?2種） | 職工醫(yī)保85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70% | 職工5000元，城鄉(xiāng)居民3000元 |
| 新增病種（12種） | 按住院比例報(bào)銷 | 單列計(jì)算，不占定額標(biāo)準(zhǔn) |
注：
- 惡性腫瘤等部分病種實(shí)行定額管理，血液透析按住院比例報(bào)銷 。
- 退休人員起付線降低50%，部分病種可享“長(zhǎng)處方”3個(gè)月藥量 。
三、申請(qǐng)與認(rèn)定流程
| 步驟 | 具體要求 |
|---|---|
| 申請(qǐng)條件 | 需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診 |
| 認(rèn)定機(jī)構(gòu) | 53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上/線下辦理 |
| 異地就醫(yī) | 跨省直接結(jié)算，無需墊資（10種病種） |
流程：
1.攜帶身份證、診斷證明、檢查報(bào)告至定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)；
2.醫(yī)院審核后錄入系統(tǒng)，醫(yī)保中心復(fù)核；
3.通過后即可享受待遇，異地就醫(yī)需提前備案 。
海南樂東2025年門特政策覆蓋廣泛，涵蓋常見病與罕見病，報(bào)銷比例階梯化，簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，支持異地就醫(yī)，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
