可以辦理
貴州安順符合條件參保人可通過規(guī)范流程申請異地門診特殊病種（門特）待遇，2025年政策延續(xù)全國統(tǒng)一結(jié)算框架，結(jié)合省內(nèi)優(yōu)化措施實(shí)現(xiàn)便捷辦理。
一、政策依據(jù)
- 1.國家統(tǒng)一框架2023年1月1日起全國實(shí)施《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》，明確門特費(fèi)用跨省直接結(jié)算規(guī)則。
- 2.貴州省配套政策2021年9月貴州新醫(yī)保信息平臺上線，分批次完成系統(tǒng)切換，2025年延續(xù)“就醫(yī)地目錄、參保地政策”結(jié)算原則。
二、辦理流程
- 參保人攜帶《醫(yī)保手冊》到安順市初審醫(yī)院醫(yī)?？?/li>
- 填寫《特殊病種門診申請表》并提交病歷資料、1寸照片
- 選定異地定點(diǎn)醫(yī)院和藥店
- 每季度末由市醫(yī)保專家委員會(huì)集中評審
- 通過后次月5個(gè)工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“粵醫(yī)?！毙〕绦蚓€上備案
- 備案類型分為異地長期居住（長期有效）和臨時(shí)外出就醫(yī)（有效期≥6個(gè)月）
1.初審申報(bào)
2.醫(yī)院初審 初審醫(yī)院組織醫(yī)療專家進(jìn)行初步鑒定
3.專家評審
4.異地備案
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 醫(yī)保手冊、身份證、近期1寸照片 | 所有門特申請 |
| 醫(yī)療證明 | 三級醫(yī)院診斷證明、1年內(nèi)病歷、病理報(bào)告（如腫瘤需組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)報(bào)告） | 惡性腫瘤等特定病種 |
| 輔助材料 | 影像學(xué)檢查（CT/MRI/PET-CT）、治療方案 | 復(fù)雜疾病需補(bǔ)充說明 |
| 特殊人群材料 | 異地安置退休/長期居住證明（居住證/單位派出證明） | 異地長期居住人員備案 |
四、注意事項(xiàng)
- 急診未備案可先自費(fèi)后手工報(bào)銷
- 出院前補(bǔ)辦備案可實(shí)時(shí)結(jié)算
1.病種范圍 門特分為A/B/C三類，有效期分別為2年、2年、1年，續(xù)辦需提前30日申請
2.異地結(jié)算規(guī)則 門診費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地目錄（藥品/項(xiàng)目范圍），參保地政策（起付線/報(bào)銷比例）
3.補(bǔ)辦機(jī)制
五、報(bào)銷比例參考（2025年）
| 備案類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 封頂線 |
|---|---|---|---|
| 異地長期居住 | 按參保地標(biāo)準(zhǔn) | 參保地比例 | 參保地限額 |
| 臨時(shí)外出就醫(yī) | 按參保地標(biāo)準(zhǔn) | 參保地比例-10%（轉(zhuǎn)診）/ -20%（非轉(zhuǎn)診） | 參保地限額 |
貴州安順2025年支持異地門特辦理，流程依托全國統(tǒng)一平臺，材料準(zhǔn)備需結(jié)合病種特點(diǎn)，備案類型影響有效期和報(bào)銷比例。建議提前通過線上渠道完成備案，攜帶完整醫(yī)療資料以提高審核效率。
